本文转载自公众号“把科学带回家”（ID：steamforkids） 孩子生气发火可能没有那么简单，如果孩子在学龄前就脾气不好、很叛逆，你需要考虑一下，TA是否患有对立违抗性障碍。

小孩子叛逆，发脾气是挺正常的现象。赖在喜欢的玩具货架面前哭闹不肯走，或是打死也不肯吃某种蔬菜，是家长遇到的最常见的日常。

不过，并不是所有的哭闹和叛逆都是正常的，如果孩子一直叛逆不听话，那么他们可能就有很高的对立违抗性障碍（oppositional defiant disorder），也就是 ODD 的风险。

ODD 的主要症状是，对权威，如老师和家长有敌意、非常好斗、经常与权威争执、拒绝服从、常常无法控制自己的脾气。

ODD 会对孩子在学校的适应性产生很严重的危害。由于不愿意服从规范，患有ODD的孩子和师长，以及家人会关系紧张。如果得不到及时的纠正，ODD 会影响孩子未来的就业面。此外，ODD 一般还伴随着其他精神健康问题，如焦虑症、行为紊乱、多动症等。

ODD 并不罕见，根据诊断标准的宽松程度，大约1-16%的儿童和青少年患有 ODD。而中南大学的研究者对长沙市416名小学生的调查发现，中国儿童的 ODD 率在5%-16%之间；如果父母受教育程度不高，孩子更容易罹患 ODD，可能性超过10%。这项研究发表在2006年的《中国心理卫生杂志》上。

也就是说，在1个50个人的班级里，很容易就遇到两三个脾气特别坏、难以管教的 ODD 症状的学生。

此外，一般来说，男生患有 ODD 的可能性比女生高。

ODD 的具体症状？

根据世界卫生组织（WHO）、美国疾病控制与预防中心（CDC）和梅约诊所的说明，如果你的孩子总是怒气冲冲、容易生气、喜欢和人吵架、报复心重、难以管教，那么就有必要考虑一下 TA 是否患有 ODD，最好带孩子到权威医学机构进行评估。

根据美国精神病学会（American Psychiatric Association）公布的《精神疾病诊断与统计手册第五版》（DSM5），ODD有以下三大类症状，而且这些症状的持续时间超过6个月。另外，DSM5指出，ODD的症状一般在8岁前出现，不会迟于12岁。

ODD 症状1: 愤怒的情绪

· 很容易发脾气，经常发脾气；

· 很容易被惹毛，经常被惹毛；

· 常常怒气冲冲，心怀怨恨。

ODD 症状2: 叛逆好争辩

· 常和大人争辩；

· 常常故意不服从大人的指示或者规则，如故意翘课、故意不听劝熬夜等；

· 常常故意激怒别人，如偷窃、破坏他人物品；

· 常常把自己造成的问题推到别人头上。

ODD 症状3: 报复心重

· 内心黑暗，有了不顺心的事情常想伺机报复；

· 在过去的6个月里做出过2次以上的报复行为。

当然了，ODD 根据症状的多少也有轻重之分：

· 轻度ODD——症状一般只发生在一个场景中，如只在家里、只在学校里，或只在工作的时候；

· 中度ODD——症状常常发生在2个生活场景中；

· 重度ODD——症状常常发生在3个及以上的生活场景中。

造成 ODD 的原因是什么？

目前 ODD 的成因还不确定，不过学术界有2种理论来解释 ODD 的症状。

一个发展心理学理论认为，一些儿童无法像正常孩子一样和他们的监护人，或是依恋的对象，比如母亲分离，他们无法适应独立自主的生活，这种焦虑和不安让这些孩子变得敏感易怒。

而一个学习理论的看法是，ODD 是后天习得的态度，是家长和教师不当地使用消极强化手段（如惩罚）的后果。家长和教师的消极强化会增加孩子的叛逆倾向。

另外，学界梳理出了一些能增加 ODD 几率的因素：亲属中有人出现过行为问题或有药物滥用史、贫困、生活环境中的暴力，以及父母前后不一的教育方式。

ODD 的治疗？

如果你认为孩子暴戾的脾气已经影响了他的学习以及人际关系，那么有必要咨询专业的医师需求咨询和治疗方案。

一般来说，ODD 的治疗采用的是认知行为疗法（CBT）、家庭治疗（Family therapy）、同伴团体治疗（Peer group therapy ）来改善孩子的问题解决技能、沟通技能，以及愤怒管理能力。。

通常医生不会给 ODD 的孩子配药，除非孩子同时有其他障碍，比如多动症。

如何预防 ODD？

根据斯坦福大学露西尔帕卡德儿童医院（Lucile Packard Childrens Hospital）的介绍，一些专家认为，ODD 的发生是一个循序渐进的链式过程。

一开始，父母采用了无效的教育方式，接着孩子和权威（如学校老师）相处不愉快，并且和学校的同学也没有形成良好的互动。这一环一环之间互相强化，最后形成了一个消极反馈回路，让孩子产生 ODD 症状。

因此，为了避免孩子患上 ODD，家长应当注意自己的教育和沟通方式是否有效，多关注孩子在学校和同学以及师长的人际关系，尽早发现和干预他们的不良倾向。

如果孩子有 ODD 症状，家长能做什么？

根据澳大利亚迪肯大学心理学教授 Jade Sheen 和 Jane McGillivray 的观点，如果你的孩子有类似 ODD 的症状，那么作为家长，你可以做这些事：

避免僵持

孩子们的一个特点是，他们如果知道有人在注意他们，即使他们明白这样不好，也不会轻易改变自己的态度。

所以，如果孩子正在发脾气，你要尽量减少在场的人数，或者让他们在事后单独过来讨论这个问题，让他们感觉自己没有被围观，给他们个台阶下。

找到情绪触发点

让孩子脾气爆发的一些因素是特定的，和事件本身有关，另一些因素则和孩子一般性的精神状况（如疲劳、缺乏睡眠），或是缺乏应对资源（如不知道如何解决人际冲突）有关。

区分引发孩子怒气的原因到底是事情本身，还是他们的精神健康状况很重要。

罗列后果

当孩子不听你的劝告或者管教，执意要做什么事情的时候，你可以把他们行为的后果罗列出来，让他们自己选择。

比如，如果孩子不肯吃饭，一定要看电视，那么你可以告诉他，“我看你电视看的很开心，不想来吃饭。那么如果继续看电视，待会儿到点了作业做不完，又要熬夜，明天就没有时间看电视了。这是你自己选的。”

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（责编：Bonny）