一批官方文件发布:卫生部原本希望儿童打完疫苗后再启用交通灯系统
2021年12月10日 17:0211月29日的一份内阁文件指出,部长们比卫生官员更加谨慎,部分原因是他们担心人们会将病毒带出奥克兰,带到热门的度假区。
新西兰中文先驱网 Lesley 编译 英文《先驱报》报道,卫生部最初建议,只有在90%的成年人、5至11岁的儿童和弱势群体——包括毛利裔和太平洋岛裔——完全接种疫苗之后,才可以转向交通灯系统。
该部还希望全国的疫苗接种覆盖率最好是“公平分配“,每个地方医管局(DHB)管辖地区至少达到85%,并重点关注对弱势群体的覆盖。这样做将最大限度地减少住院和死亡病例数,同时允许尽可能多的社会和经济活动。
卫生部的反馈意见载于总理和内阁部(DPMC)给总理Jacinda Ardern的简报中,该简报今天与其他一些官方文件一起发布。
卫生部补充说,只有在卫生系统准备好的情况下才可以过渡到新系统,而在当时——10月初——该系统还没有准备好。该部还指出,在某些情况下,红灯状态的限制性不够,无法遏制病毒。
与此同时,由流行病学家David Skegg爵士主持的独立咨询小组告诉政府,新系统将扩大现有的健康不平等现象,特别是对毛利裔和太平洋岛裔来说。这是因为他们的疫苗接种率较低,更有可能生活在拥挤的房子里,而且并发症的发病率较高,获得医疗保健服务的障碍也更多。
Skegg领导的小组说,他们不清楚为什么有些措施在不同的级别被提出。“有些方面让我们感到惊讶:例如,为什么社区的对症检测被列入黄灯和红灯级别的措施,而不是绿灯级别?“
全国毛利部落主席论坛告诉政府,在进入新系统之前,95%符合接种条件的毛利裔应该接种疫苗,红灯设置中的限制需要加强,当地社区应该有权力施加限制。
最终,政府决定放弃每个DHB达到90%的疫苗接种率的先决条件,并在12月3日将整个国家纳入新的框架。
英文《先驱报》本周曾披露,公共卫生官员曾一度希望一些地区以限制最少的绿灯状态开始新的抗疫模式。南岛、惠灵顿DHB辖区、霍克斯湾和MidCentral(大惠灵顿和旺格努伊之间)之前的地区被考虑过。
但一些卫生官员也对疫苗接种率低的地区和活跃病例的存在表示担忧,因此认为直接进入绿灯的风险太大。
卫生总干事Ashley Bloomfield也被他的副手Maree Roberts告知,根据北地的病例数和卫生系统的准备情况,北地可以从黄灯开始,但评估委员会最终采取了更谨慎的态度,建议北地和奥克兰一样进入红灯状态。
最终,内阁决定将奥克兰、北地和从旺格努伊东北部到吉斯本的几个地区列为“红灯区,其他地方则为黄灯。
11月29日的一份内阁文件指出,部长们比卫生官员更加谨慎,部分原因是他们担心人们会将病毒带出奥克兰,带到热门的度假区。
新冠病毒的十年?
新冠病毒或将在十年内不断涌现或带来挑战。这是一个包括商业领袖Brian Roche爵士和Rob Fyfe在内的独立咨询小组在其“前瞻性工作方案”中提出的建议,该方案也包含在今天公布的这堆文件中。
咨询小组在8月表示,新西兰需要一个可部署的系统来预防和应对1年、5年甚至10年内的新冠疫情。
该小组说,该系统必须从危机管理应对转变为更广泛的准备和应对系统的一部分,可持续地管理新冠疫情,同时让更广泛的卫生系统正常提供其他功能。
简报称进行唾液检测的理由很充分
4月14日给新冠疫情应部长Chris Hipkins的一份关于监测性检测和工具的简报呼吁在边境开展更一致的检测方法。
来自DPMC的简报说,有充分的理由采用唾液检测作为主要检测方法。简报还说:“在这个快速发展的领域,如果有专家在旁提供建议,可能会有好处。”
DPMC强烈主张采用侵入性较低的检测方法,并表示卫生部的一些研究似乎缺乏知识上的严谨性。其简报中说,重要的是对不断发展的科学持开放态度,并确保使用最好的检测方法。
DPMC还说,更多无症状监测性检测的成本不应成为排除它的借口,特别是当人们考虑到封锁的经济影响时。
同一份文件还指出,废水检测可能是在浪费时间和金钱。它还对使用检测空气样本和离开新西兰的产品的实用性嗤之以鼻。
不过DPMC认为,血清学检测——即检测血液成分——可能是验证疫苗护照的一种明智方式。
关于学校重开
此外,卫生部10月14日的一份备忘录还讨论了“至少大多数”学生能够在10月25日那一周返回3级警报地区的学校的可能性。备忘录中说:“教育对年轻人的健康和福祉至关重要,第四学期对参加NCEA考试的高年级学生尤其重要,奥克兰教育受限的影响越来越大,需要考虑解决这些影响。”
公共卫生建议是,一旦“适当的预防措施“到位,包括使用口罩和避免集会等大型室内聚会,学校就可以恢复上课。备忘录中说:“我们将在本周提供进一步的建议,说明整个奥克兰市区的学校(至少是大多数)是否可以在10月25日这一周安全开放。”
最终,政府决定,11-13年级的中学生在10月26日能够返校,1至10年级的学生从11月17日起才能返校。
公共卫生工作人员流失的临界点
11月17日的一份公共卫生评估报告指出,检测实验室正面临着压力,只有49%的检测能在24小时内完成。该报告建议减少对进出奥克兰的低风险必要行业工作人员的检测,以缓解检测实验室的压力。
11月18日的卫生部门文件说,卫生部长被告知,“公共卫生服务正日益变得紧张,并有可能达到人员流失的临界点,工作人员得支持5010人在家隔离,包括2238个病例。”
文件中说,他们正在努力改变病例调查和接触者管理的方式,以使其更具有可持续性,但“工作量的缓解尚未实现”。
政府担忧德尔塔被带出奥克兰
内阁似乎没有考虑要求离开奥克兰的旅行者同时提供疫苗接种证明和阴性检测证明的选择。
11月15日的一份内阁文件指出,要考虑的选项是,旅客要么接种疫苗,要么接受检测,或者根本没有旅行的先决条件——尽管该文件的很大一部分被删节了。
“交通部估计,12月每天从奥克兰机场出来的人数可能在7000至10000之间,包括过境旅客,每天通过公路的人数为60000至70000。这些数字使得目前在公路硬边界进行的高水平合规检查不切实际,并将导致超过8小时的延误,”该文件说。
“建模告诉我们,当疫苗接种率达到90%时,多达50%的病例可能出现在接种者身上,20%至25%可能出现在12岁以下的人群中。这意味着,通过检测未接种疫苗的12岁以上儿童,即使有很高的遵守率,也可能只有大约25%至30%的病例被发现。”
“要求在出发前进行PCR检测以及接种疫苗将增加保护,但卫生部官员建议,这在非常有限的时间内是不可持续的,因为对检测的需求将超过其能力。”
该文件还指出,警察和交通部工作人员在夏季期间将很忙,“还有一个风险是,执法人员可能会不自觉地采取歧视性的抽查方式”。
Jacinda Ardern和Chris Hipkins的文件指出,放宽对奥克兰边界的限制将看到病毒被带出奥克兰,带到全国不同的地方。
“奥克兰的边界限制的任何松动,加上奥克兰报告的大量病例,将意味着我们必须预计到感染病毒的人会在新西兰各地旅行。”“在疫苗接种率较低的社区,可以预计传播会更快。这意味着疫情在被发现时规模将会更大,而且一旦被发现就更难控制。”
这些风险将通过提高疫苗接种覆盖率(特别是在弱势群体中),以及让奥克兰先进入红灯状态来缓解。
关于疫苗通行证
在疫苗通行证方面,政府违背了卫生部最初的建议。
在9月17日向Ardern和Hipkins的简报中,官员们提供了三种疫苗通行证的选择。它们包括:A——广泛的应用,B——只用于高风险场所,以及C——依靠私营部门。
方案A包括:工作场所、招待场所、面向公众的服务和场所及活动将拒绝选择不接种疫苗的个人进入。超市、药店、教育机构和满足其他基本人类需求的地点可以不要求提供疫苗通行证。然而,卫生部官员们说,这“可能会引起最多公众的担忧”,并会产生更大的公平问题。
官员们建议应进一步研究方案B,包括一定规模的室内和室外活动,例如2021/22年夏季的现场音乐活动。鉴于它只限于高风险的活动,这种选择将更容易被人们接受。
最终,政府在设置新交通灯系统时选择了混合这些选择,绿色状态下仍会使用疫苗通行证,红灯和黄灯时会广泛使用疫苗通行证。
曾考虑在迪拜、新加坡设置MIQ
前新西兰航空公司首席执行官Rob Fyfe曾分享他对管理隔离系统的看法。他告诉他的同事们,MIQ正在努力跟上返回者的需求预期。
专家咨询小组提出了关于MIQ的想法,甚至提到过是否可以用迪拜和新加坡等出发点的检疫酒店来代替。
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