我们还要戴口罩吗？
2022年12月7日 17:45
文章转载自微信公众号：丁香医生 DingXiangYiSheng
最近，随着奥密克戎毒力降低与疫苗免疫的普及，中国许多地区也进行了防疫政策的调整：暂停大规模的核酸检测，公共场所不再查验场所码，去药店买感冒药也不再登记。
在这种情况下，出入室内公共场所，还需要戴口罩吗？
我们的建议仍然是：要。
新冠病毒的传播途径中，飞沫传播最为关键，而挡住飞沫的第一道防线就是口罩。佩戴口罩不但能预防别人把细菌病毒传染给你，也能防止你传染给别人。
可能有朋友会问，不戴口罩，只靠社交距离不行吗？
大多数携带新冠病毒的液滴大小都在 4～8 微米范围内，而这个大小的飞沫及飞沫核最远可以飞 8 米左右。仅靠保持社交距离，很难起到预防作用。
医用外科口罩能够达到对小至 0.3 微米颗粒的 60%～80% 过滤效果。由医护人员佩戴的医用外科口罩，当距离患者 1 至 2 米以内时，能有效防止飞沫传播，估计至少消除 80% 的感染风险。
在一般社交场景中，普通人佩戴它用于防新冠就基本足够了。
与阳性感染者接触时
口罩真能保护你
网上有个广为流传的说法：与新冠阳性人员擦肩而过，如果都没戴口罩，发生传染的概率高达 90%。这个说法的可信度如何呢？
新冠病毒主要通过飞沫传播，而飞沫经由空气进行传播，受到许多环境因素的影响，无法一概而论。2021年，一项物理学研究对这个过程进行详细建模，估算出了不同情况下的感染率：
从原理上，对于个人来说，戴口罩确实能大大降低被传染新冠的概率——不管是防止别人传染自己，还是自己传染别人。
那么，在实际社区中，不同类型的口罩，对新冠感染的保护效力如何呢？
在一项涉及近 20 万名参与者的大型前瞻性美国队列研究中，学者们发现：从 2020 年 4 月到 7 月，自我报告「总是」佩戴口罩的人群，感染新冠病毒的风险降低了 62%。即便所处的社区环境比较拥挤，难以保持社交距离，结果依然如此。
另一项研究在美国加利福尼亚州进行。研究在多个社区内收集了 2021 年 2 月 18 日至 12 月 1 日的 652 名新冠阳性病例和 1176 名对照者数据，并询问了他们在新冠检测前 14 天内佩戴口罩的情况。
调查发现，与室内从不戴口罩的人相比，经常戴外科口罩的人新冠阳性的概率降低了66%，而经常戴 N95 口罩的人更是降低了 83%。
为了预防新冠戴口罩，这个建议仍不过时。
一起戴口罩
人群感染风险更低
随着疫情快速进展，人们很快搞清楚了感染者在呼吸、说话、咳嗽、打喷嚏时会呼出含有病毒的飞沫和非常小的颗粒，借由口罩阻断这些病毒颗粒继续污染传播就尤为重要。
从2020年起，世界各国先后制定了相应的口罩规则，在无法保持社交距离时，尤其是室内，佩戴口罩就成了重要的新冠防护措施，写进了 WHO 等各大卫生组织的指南中。
全球大规模的口罩应用，也有了充分的研究证据来证实戴口罩对防护新冠感染方面的价值。
2020 年 6 月发表在权威杂志《柳叶刀》的一项荟萃研究，纳入了 16 个国家的 172 项观察性研究和 44 项对照性研究，得出结论：在医疗场所和公共场所，佩戴口罩能够大大降低感染新冠的风险，与不戴口罩相比，风险降低了 66%～93%。
新冠病毒的不断变化，也让部分地区的口罩政策发生了波动，一些口罩禁令慢慢变得松动。这些戴口罩减少的变化，也在局部地区出现了负面的结果。
英国取消了空中旅行口罩限制后，EasyJet 航空公司因为机组人员新冠感染不得不取消了在 2022 年 3 月 28 日至 4 月 3 日期间英国起飞 3517 次航班中的 202 次。同期，英国航空公司也因为同样的理由取消了 4% 的航班。
更有力的口罩防护证据出现在校园中。今年 2 月，美国马萨诸塞州取消了公立学校的口罩政策。以两个仍然坚持口罩令的大区为参照对象，在将近 4 个月的观察时间里，没有口罩要求的学校师生大概多了 1/3 的奥密克戎感染，每千人中多出 45 例感染。
此外，原来担心长时间佩戴口罩可能影响孩子的沟通与语言发展，也有了观察研究显示，这种效应并不存在。
所以今天的奥密克戎时代，戴口罩依旧是主流推荐。
别再「无效戴口罩」了！
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➊ 选择哪种口罩？
参考目前市面上比较容易购买到的 3 类口罩，我们建议：可日常采购医用外科口罩和 KN95 口罩。
额外提醒：口罩的选择中，一定要选择大小能贴合面部的口罩，如果比较大，气密性差，同样起不到有效防护，可以通过试戴不同款式的口罩，最终选适合自己脸型的佩戴。
➋ 正确佩戴口罩
除了材质和场合，口罩的效果也与贴合性密切相关。正确佩戴口罩，一定要遮住鼻子、捏紧密封条，特别是对于 N95、KN95 呼吸器，要达到防护效果，需要检查口罩的气密性。
无论怎么说，对于预防新冠，戴口罩总比不戴口罩好，正确佩戴才能达到想要的防护力！
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