防止幽门螺杆菌传染一家人，一文讲清楚
2022年6月9日 16:33
转自公众号：丁香医生DingXiangYiSheng
中国是胃癌大国，每年胃癌发病和因为胃癌死亡的人数都接近于全球的半数。如何行之有效减少胃癌发生，是我们的关注重点。
在刚刚出炉的《第六次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》中，有两条陈述获得了最统一的专家共识推荐：
1. 幽门螺杆菌感染是胃癌最主要的可控危险因素。
2. 应提高公众对根除幽门螺杆菌可预防胃癌的知晓度。
对付幽门螺杆菌感染，医疗界与公众各司其职。医生们研究怎么更好地治疗幽门螺杆菌。大家除了按照医生医嘱进行标准治疗，也更多地考虑如何从根本上预防感染的发生。
幽门螺杆菌感染是传染病，可以在家庭内部传播人传人。今天我们就跟大家仔细说说幽门螺杆菌的家庭预防，如何预防幽门螺杆菌感染，如何防止幽门螺杆菌在家庭成员内部传播。希望能对各位有所帮助。
幽门螺杆菌在家庭内发生了哪些传播
通过对幽门螺杆菌基因型的测定，发现确实存在幽门螺杆菌感染的家庭聚集性，感染是能够传染家人的。
幽门螺杆菌在家庭成员之间的传播关系主要包括：成年人之间的传播、儿童向成年人的传播、儿童之间的传播以及成年人向儿童的传播。无论哪个家庭成员感染了幽门螺杆菌，其他家庭成员均有被感染的可能性。
不过其中存在着非常明显的传播风险差异。成年人之间的传播、儿童向成年人的传播风险极低。
为什么成年人不容易被传染，目前还没有定论。一般认为是成年人胃部环境已经稳定，对新来的幽门螺杆菌有很强抵抗能力，以及成年人的手卫生习惯明显好于儿童。
在山东大学齐鲁医院进行的一项调查中，共同生活 5 年以上的夫妻群体中，约有 25% 的夫妻均未感染，50% 的夫妻仅其中一方感染，而仅有 25% 的夫妻均感染了幽门螺杆菌。这个比例差异跟人群中大约 50% 的人感染幽门螺杆菌是一致的，共同生活并没有明显改变成年个体的感染情况。
另外一项有关幽门螺杆菌感染治愈后成年人观察的荟萃分析也发现，治愈后跟感染的家人生活在一起的人，多年后再感染比例是 5.5%（18/327），家人无感染那些则是 3.9%（68/1726），都是一样的很难再感染，不因为家人有没有感染而存在统计学差异。
幽门螺杆菌很难在成年人之间进行传播。预防家庭内传播，主要就是预防家庭内的儿童感染。
儿童在家庭内部获得感染，主要发生在 5 岁之前，可以来自于家庭内所有成员，但最主要的来源还是母亲。多项研究表明，如果母亲感染了幽门螺杆菌，则其所照护的孩子的幽门螺杆菌感染率明显升高。
除去母亲之外，家庭中年龄相仿的儿童之间也非常容易传播幽门螺杆菌，且常常表现为哥哥姐姐传染给弟弟妹妹。
再然后，传染给儿童风险较大的还有祖母/外祖母，再其后是父亲。这也大致体现了家庭成员跟儿童的亲近程度。
幽门螺杆菌在一家人中是怎么传播的
儿童是可以被家人传染幽门螺杆菌的，但传染到底怎么发生的，目前还不是很清楚。
任何传染的发生，都需要一个途径。病原体要经过这个途径进入到下一个人那里。目前的研究看，儿童感染幽门螺杆菌，主要是经口，也就是吃进去了幽门螺杆菌。但具体是怎么到儿童的口，还没有确定。
经口，可以是粪口、口口、胃口等多种途径。粪口就是感染者粪便污染，下一个人不注意手卫生吃了下去。诺如病毒感染等胃肠炎主要就是粪口途径传染。口口则是感染者的唾液被下一个人吃了下去。胃口途径非常少见，基本只见于胃镜检查时医务人员不小心接触到了患者胃内容物。
从成年人的研究来看，口口可能不是主要因素，唾液里的幽门螺杆菌有限，不过不能除外影响到儿童。
幽门螺杆菌传染儿童，可能以粪口途径为主，口口途径为辅。
家中有人感染了幽门螺杆菌
具体应该怎么做
中国人群中幽门螺杆菌感染率是很高的，虽然我们更希望预防感染，但大多数人现在已经有了感染，要把精力放在减少自己的感染影响家人，也就是尽量避免儿童感染那里。
这里跟所有的预防感染传播是一样的，大概都能从消灭传染源、切断传播途径和保护易感人群三个方面进行。
消灭传染源当然不是消灭感染的人啦……是要求成年人知晓自己的幽门螺杆菌感染情况，如果感染了幽门螺杆菌，应该及时进行杀菌治疗。
治疗根除幽门螺杆菌，有帮助自己减少胃癌风险的一面，同时也是防止幽门螺杆菌在家庭内部传播的最重要措施。如果有条件，当然是在家庭中有儿童之前进行。已经有了孩子，大人去治疗自己的感染，可能也有一定的帮助。
要注意的是，治疗幽门螺杆菌同样是要付出一定代价（金钱成本、药物不良反应等）的，少数人群不一定能从治疗获益，是不是要治疗不要自行做决定，而是要在医生指导下进行，不能只想着预防家人感染而忽略了自己。
切断传播途径也就是重点关注粪口途径。保持家庭公共空间中良好的卫生。及时清理粪便、呕吐物以及充分清洗可能被其污染的地面、桌面、门把手、餐具、玩具等，帮孩子培养良好的个人卫生习惯，例如饭前便后要洗手等就很重要。
保护易感人群就是保护家中的小朋友。如果家中成年人评估后不适合做幽门螺杆菌治疗，或者治疗失败，那就暂时尽量不做小朋友的第一照护人，一定要避免口对口喂食等不良习惯。
共餐有少许的唾液交换，长久的共餐也可能增加幼童的感染风险，所以有条件时还是尽可能与儿童分餐，让孩子使用独立餐具。这也有助于帮助儿童建立长久的良好个人卫生习惯。
目前还没有幽门螺杆菌疫苗，还不能通过疫苗来保护儿童。
这些预防方式是不必要的
虽然幽门螺杆菌很可怕，但科学家们还不完全清楚它传播的所有细节，现有的预防要考虑成本和收益，日常生活中的一些「看起来有效」的做法，其实并不推荐。
1. 不用定期给孩子检查治疗幽门螺杆菌
孩子确实有可能被感染，家里大孩子的感染也有可能传染给小孩子。但是今天我们并不推荐给孩子去检查治疗幽门螺杆菌。
要检查治疗孩子的幽门螺杆菌，就要确定这么做是有收益的。孩子虽然可以感染，虽然也可以传染给其他孩子，但是治疗面临两大问题。
第一是治疗后不像成年人那样极少有再感染，我们实在做不到万无一失的预防，即便治疗成功不知道什么时候孩子可能又感染了。第二是低龄孩子服药的依从性相对较差，可能影响根除幽门螺杆菌的成功率。
所以，就算家里大人感染了，也不要轻易给孩子做什么预防性检查治疗。目前建议孩子 14 岁以后再去关注检查治疗幽门螺杆菌，也能有效降低胃癌风险。
2. 不必使用各种预防幽门螺杆菌感染的产品
成年人治好幽门螺杆菌之后再感染的发生概率很低。当然也就不必因为有「反正我还得再感染」的顾虑而拒绝治疗幽门螺杆菌，也没有必要使用各种所谓能预防再感染的「产品」。
那些「防幽牙膏」「免幽菌」都是没必要的，成年人老老实实听医生的话，正规药物治好幽门螺杆菌就可以了。
3. 不必用各种超强的杀菌措施
并不是家里有感染者，就必须蒸煮餐具或者必须用其他消毒设施来消毒餐具。
虽然幽门螺杆菌感染的人数众多，但是其感染力并不强。幽门螺杆菌是一种微需氧的对生存环境要求极为苛刻的细菌，离开人体，在干燥的室温环境中无法长期存活。
所以，也无必要使用超强的杀菌措施来对付家庭环境里可能有的幽门螺杆菌。及时清洁身体排泄物，餐具洗净后沥干放置到干燥的橱柜中即可。
总结来了
预防幽门螺杆菌传染的 8 个真相
真相
1. 出于减少胃癌发生的考虑，要重视幽门螺杆菌感染的治疗和预防。
2. 幽门螺杆菌可以在家庭内部传播，主要影响的是家中儿童。
3. 母亲以及其他家人可以把自己的感染传染给儿童，主要途径是粪口、口口途径传染。
4. 成年人检查和治疗幽门螺杆菌感染是防止幽门螺杆菌在家庭内传播的最有效和最根本的办法。
5. 保持家庭空间中良好的卫生，帮孩子建立良好的手卫生等习惯。
6. 不要嚼喂儿童，有条件时尽量与儿童分餐，也能减少幽门螺杆菌家庭内部传播。
7. 暂时不必主动给 14 岁以内的孩子检查治疗幽门螺杆菌。
8. 没有什么预防幽门螺杆菌感染的产品，也不需要特别的消毒措施。
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