急救医生提醒：猝死前，身体的 3 个求救信号别忽视！
2023年5月24日 16:49
转自公众号：丁香医生
在微博上，「猝死」每过一段时间就会登上一次热搜，成为舆论焦点。
图片来源：网络截图
与此同时，另外一个话题也在网上悄然走红：假如能回到猝死前五天，你还会那么拼吗？
每当年轻人猝死的案例登上新闻，扼腕叹息之余，我们也不免思考——猝死究竟是怎样发生的？能否有效预防？
就这些问题，我们采访了急救医生张元春。
以下是他的讲述：
发生猝死时
你的身体在经历什么？
猝死自古以来就有，并不是近些年才出现的，但随着生活压力的增加和工作节奏的加快，发病率在逐年增加。再加上网络越来越发达，我们听到的猝死事件也就越来越多了。
「猝死」，从字面来看，就是突然的、出乎意料的死亡。
至于多么突然才能算「突然」，不同的专业机构对这个时间长短的定义各有不同，从 1 小时到 48 小时不等。
比如说，世界卫生组织（WHO）的「猝死」定义为：从出现症状到死亡，时间在 24 小时内。
另外，猝死是一个结果——患者已经死了，无力回天。
想应对猝死，需要先了解猝死的原因。
人只要活着，心脏就需要一刻不停地跳动。所以，当心脏不能有效地跳动、不能给身体重要器官供血的时候，如果不能让心脏及时恢复有效的跳动，猝死就会发生。
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发达国家统计表明，猝死约有 90% 都是心源性的。这也符合大家对猝死的通俗认知——大多属于「心脏病发作」。
除了心脏之外，也有少部分猝死是脑源性、肺源性、腹源性、内分泌源性等其他因素造成的。
心源性猝死再细分，又分为「冠脉性」和「非冠脉性」猝死两大类。
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心源性猝死的原因中，约四分之三为冠脉性猝死，其他为非冠脉性猝死。
下面，我们详细说说这两种猝死分别是怎样发生的。
冠心病，症状轻也可致命
肥胖三高要当心
冠脉性猝死占心源性猝死总数的 56.78%～80%，中老年人更多见，主要原因就是冠心病。
有冠心病病史的患者，发生猝死的风险是普通人的四倍
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四分之三的心源性猝死是由于冠心病。
而冠心病则与肥胖、吸烟、三高等不良的健康状态和生活方式密切相关。
研究发现：
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值得注意的是，有些人冠心病的症状不明显，往往与一般的轻微不适感混同，但这样也会显著升高你发生猝死的风险。
虽然 40 岁以上是高发人群，但近些年，冠心病越来越年轻化，甚至出现了 25 岁年轻人冠心病的病例报道。
零食当饭、饮料当水，从不运动，熬夜，无休止地消耗身体，但不体检……
你的冠状动脉可能正在悄悄堵上。
年轻人猝死原因多
心脏体检，可能救你命
35 岁以下的健康年轻人，突然发生猝死，更多属于非冠脉性的猝死。原因包括心肌病、遗传性心律失常、心脏瓣膜病等几大类疾病。
值得注意的是，其中很多风险与遗传因素有关。
此外，病毒感染、自身免疫原因、内分泌异常等也可能导致这些隐藏的心脏问题。
非冠脉性猝死的原因复杂
图片中只展现了其中一种情况
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这些潜伏的危险在早期大多没有明显的症状表现，不通过心电图、心脏彩超等检测就很难发现。
而被熬夜、劳累、剧烈运动等诱发，或者在睡梦中，这些遗传的小毛病会让人突然离去。
讲真的，有些人天生不适合加班，跟别人「卷生卷死」，可能就真的「死」了。
一定要多多注意啊！
若能回到猝死之前
可以做什么？
心源性猝死往往突然而至。网上有很多内容想要教你识别「猝死前兆」，那么心脏骤停在发生之前有没有症状呢？
大约一半的患者没有症状。
另一半的心脏骤停患者，在猝死前几天至几小时内，会出现：
01
间歇性胸痛、胸部压榨感
有人描述这种疼痛为「就像胸口被反复挤压」，并可能伴有濒死感、恐惧感。这种疼痛可能突然出现，频繁发作，剧烈而持久。
需要注意的是，人的神经系统是连在一起的，血液供应不足也会对消化产生影响。因此，猝死前有时不仅会有「胸」痛，还可能表现为：
● 恶心、感到胃部不适、呕吐，持续不缓解，没有其他原因
● 疼痛放射至肩背和腹部，出现腹痛、肩背痛、手臂痛等
02
呼吸急促、胸闷
此时，人的心脏泵血功能下降，部分血液积存在肺里，无法及时输送到全身各处，所以会产生呼吸困难的感受。
03
头晕、晕厥、频繁心悸
极度疲劳、大汗淋漓
情绪激动、剧烈运动等刺激下忽然晕倒过去，在没有其他原因时，可能跟猝死有关：
● 在运动和头晕过程中持续或异常胸痛和/或异常呼吸急促
● 在情绪激动时昏倒或癫痫发作
● 在体育活动中昏倒或有明显的癫痫发作，尤其是在反复发作的情况下，更提示可能会发生心源性猝死
有研究发现：839 名心脏骤停患者中，430 名有先兆症状，占 51%，主要为胸痛和呼吸困难。
在大多数（93%）有先兆症状的患者中，症状在心脏骤停发生前 24 小时内出现。
因症状拨打急救电话的患者，生存率为 32.1%，而未拨打的患者的生存率为 6.0%。
然而，很大一部分人忽视了这些迹象。这不能全怪患者不小心，而是因为这些症状有的特异性不高，不容易跟其他疾病区分。
相比于识别危险症状，我们更提倡大家：定期进行心脏「体检」，排查风险 + 改掉坏习惯，主动保护心血管。
做哪些检查可以提前发现可能存在的猝死风险？
基础项目：
1、心电图（EKG）
2、超声心动图，就是俗称的心脏彩超
作为体检项目，两者互相配合，可以发现大多数重要的心脏异常。
疑似冠心病或其他心脏问题的人，可能需要一些额外检查：
● 基因检测，适用于有家族史的情况
● 运动平板试验，能找出一般心电图无法发现的血管病变，用于筛查冠心病
● 儿茶酚胺激发试验，检查你的心脏对某些特定药物的反应
● 24小时动态心电图，用于鉴别心律失常等，常用于为莫名晕厥找原因
● 心导管检查（冠状动脉造影），冠心病诊断的金标准
● 电生理研究，可以诊断、治疗心律失常
猝死发生的概率不高，一旦出现，对于任何人都将是不能承受的后果。
虽然已经说过很多次，但我们还是要不断不断地重复讲：尽早戒烟、坚持运动、控制三高、定期体检。如果医生建议，请使用植入式心律转复除颤器（ICD），必要时实施血管成形术或导管消融术。
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