新西兰坚持消除病毒策略是否正确?两位专家吵起来了
2021年9月17日 15:46我们要等多久才能杜绝像现在这样的疫情? 如果疫情在圣诞节前夕又暴发了,会发生什么?
新西兰中文先驱网 Lesley 综合 有71%的新西兰人现在已经接种了第一剂辉瑞疫苗,其中有超过一半的人已完全接种。按照目前的速度,我们距离大多数人完全接种疫苗只需要几周时间。
截至9月15日的接种进度。图源:NZ Herald
那么,在我们达到这一目标后会发生什么?如果社区出现病例,我们是否要继续关闭边境并采取封锁策略?还是开放边境并与病毒共存?
在一次特别的延伸讨论中,RNZ的First Up栏目采访了约翰·霍普金斯大学卫生安全中心的传染病专家和高级学者Amesh Adalja博士(下图左)和奥塔哥大学公共卫生系的流行病学家Michael Baker教授(下图右),讨论他们对以上问题的看法。
图片来源:约翰·霍普金斯大学&奥塔哥大学
封锁有没有必要?
日前,Adalja博士猛烈抨击了新西兰的消除病毒策略,称从长远来看,这种企图完全消除病例的措施是不可持续的。Baker教授对此予以了反击。
谈到封锁,Adalja持有的观点是要与病毒共存,他认为封锁是不必要的。但Baker教授认为到目前为止,封锁已经达到目的。
Amesh Adalja博士:
“我们不希望任何人死于新冠。新冠是一种疫苗可预防的疾病,疫苗可预防死亡,但我认为有许多工具可以用来实现这一目标,而不是封锁,我认为我们最终希望看到的是病例与住院和死亡脱钩......”
Michael Baker教授:
“我想问Adalja博士,他是否认为在大流行的第一年,当我们没有有效的疫苗可用时,甚至直到今年第一季度,疫苗都非常短缺的时候,消除是否是一个最佳策略?我认为新西兰基本上非常有效地使用了公共卫生和社会措施作为消除战略。我只想问他,他是否认为这是一种最佳的方法?”
Adalja博士:
“我想说的是,使用短期封锁的方法是合理的,在大流行病的早期是合理的,当时人们对这个病毒知道的不多。我们没有太多的科学证据来说明哪种类型的传播更有可能或更不可能,而且当时还没有机会进行快速检测或了解无症状传播以及口罩的效用。”
“但在大流行出现一年之后,应有更好的方法来使用快速检测、使用口罩、实施减少伤害的措施,并避免一些更严厉的封锁。”
“必须把封锁看作是在没有其他办法的情况下的最后手段,并看作是政策的失败。我想反对的是认为封锁是解决这个问题的首选办法的想法。”
“在早期,我认为实施这类措施是有道理的,但是一旦你有了检测,一旦你了解了这种疾病,一旦你知道了口罩和室外与室内的传播,我认为有更好的方法来应对,可以允许人们正常生活,但也会提供工具来进行适当的风险计算,这样就不会导致病例失控。同时,你必须确保要一直关注医院的应对能力,要确保如果真的遇到麻烦,医院有足够的个人防护设备、呼吸机、ICU床位和人员配置。”
Baker教授:
“当我们没有疫苗的时候,可选择的方法有:消除、抑制和缓解。现在在亚太地区,包括台湾、新西兰和澳大利亚等地,我们采用了消除策略,效果非常好。”
“如果你看看新西兰现在的情况,根据我认为相当健全的流行病学和经济指标,消除策略的表现超过了我认为他(Adalja博士)所谈论的其他战略。在经合组织国家中,我们的新冠死亡率最低,比美国或英国少四百倍。我们有非常高的自由度......我们也有非常好的经济表现......我们的表现超过了经合组织的大多数其他国家。”
“所以我想说,根据所有这些量化指标,消除策略是最佳的方法。这不是在所有地方都能做到的,但它确实保护了20%以上的世界人口。所以我认为,当你面对一种新出现的传染病时,与欧洲、英国和北美使用的缓解和抑制策略相比,这种方法效果非常好。"
“新西兰选择使用封锁的方式,那是为了消灭病毒,因为我们知道它有多大的传染性,我们避免了指数级的传播,我们可能挽救了大约10000条生命。如果我们有西方世界大部分地区的那种传播,这些人就会死亡。”
Adalja博士:
“我认为新西兰的1级和2级警报规定都是非常合理的,非常有针对性的,允许新西兰在病毒传播风险和人们的生活需求之间做好平衡......但3级和4级没有区分哪些活动会传播病毒,哪些不会。这是我认为的主要问题。封锁是一刀切的,没有精确的指导方针,许多活动被纳入禁止范围,而这些活动并没有明显地造成传播,而且除了封锁,还有一些其他方法。”
“我认为我们要做的是有针对性地打击会传播病毒的活动,而不去管那些不传播病毒的其他活动。我们有数据,我们知道户外传播并没有真正发生,我们知道我们可以非常安全地在户外做事。为什么政府没有考虑这一点呢?”
Baker教授:
“我认为新西兰非常熟练地使用了抗疫工具,并取得了非常好的效果......非常迅速的密集封锁,对新西兰和其他一些国家都非常有效。”
“我只想让你说,你是否认为在第一年没有这些其他工具(即疫苗、快速抗原检测)可用时,这是很好的应对?"
Adalja博士:
“在我们明白口罩可以阻止无症状传播之前,在最初的几个月里,这是一个很好的反应。口罩可以保护佩戴者,而且我们了解到,当时户外传播不是一个问题。”
“我认为你如果要使用[封锁]这类方法,你必须依据科学来修改它,并表示我们不想要室内聚会,但室外聚会是可以的。这是我从一开始就一直主张的。”
Baker教授:
"我认为,我们正在增加我们对室内传播的了解,我完全同意,了解病毒在哪里传播,它是如何传播的真的很关键。我们需要在通风和口罩使用方面做得更多。另一方面,我认为快速抗原检测也很关键。我只是发现一个事实,即你似乎根本不接受[在]新西兰和其他国家,消除策略保护和拯救了数百万人的生命。”
“当然,现在我们还有其他的工具,我们正在推出这些工具。就像全球许多其他国家一样。”
是否会再暴发疫情?
First Up栏目主持人Nathan Rarere询问,我们要等多久才能杜绝像现在这样的疫情?如果我们回到了1级,今年内疫苗接种率达到85%,但在圣诞节前夕又暴发了疫情,情况会如何?两位专家发表了如下看法。
Baker教授:
“我们现在正在经历的的确令人沮丧,但我认为政府的计划是很好的,我们正在从以前的模式过渡到现在的模式,在当前阶段,我们正在实现更高的疫苗覆盖率,然后与外界重新建立更多的联系,即允许更多人出入边境,推行各种试点计划。”
“全世界都在学习与这种病毒共存,我认为预测这种病毒在未来会如何发展是非常勇敢的。科学家们正在做大量的工作,特别是在英国,他们已经为新的变异毒株可能出现的一些情况做了规划。新型变异毒株可能更具传染性,更致命,对疫苗更具抵抗力,而且病毒有可能随着其基因结构的重新组合而迅速变化。”
“因此,我认为有一种担忧存在,即可能会出现更多危险的变异毒株......当然,直到我们有高的疫苗覆盖率,然后思考我们将来如何与这种病毒打交道。尽可能地推迟这一过程是有好处的,因为这意味着我们将对病毒的演变过程有更多的了解。”
“我们一直在获得更多的工具,我希望新西兰能在明年初转变到能给我们带来最好结果的对策。”
Adalja博士:
“我认为德尔塔是我们所看到的最强的病毒版本。它的传染性大约是阿尔法变异毒株的两倍,当你应对德尔塔时,几乎不能有出错的余地。美国现在就在经历这样的事情,因为我们没有为我国南部地区的高风险人群接种足够的疫苗。然后我们看到医院再次陷入困境。”
“所以我确实认为,当德尔塔在你们的国家出现时,你们必须非常积极地让人们接种疫苗,因为我们知道它更具传染性,但我们知道我们的疫苗能够预防重症、住院和死亡。”
Baker教授:
“我们不能仅靠接种疫苗来消除这种病毒,这就是为什么我们需要接种疫苗,再加上采取公共卫生和社会措施。那些确实有病毒传播但[正在]将疾病风险保持在非常低的水平,并使用所有可能的防疫工具的国家正在经历的事情,会给我们提供非常好的建议。”
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