本文转自公众号：丁香医生DingXiangYiSheng

抗击新冠疫情的警报再次拉响。

据报道，截止到9月14日 8 时，福建省累计报告本土新冠确诊病例 120 例，无症状感染者 19 人，波及莆田、泉州、厦门多地。

与以往的局部疫情暴发不同，本次感染者中出现了多名儿童。

其中，莆田的 85 例感染者当中，包含 8 名幼托儿童、28 名小学生共 36 名儿童，超过了感染人数的 1/3。

为什么有这么多孩子感染？是病毒又变异了吗？

当学校成为本轮疫情的传播中心，背后有哪些隐患和风险，需要我们提高警惕，做好预防？

新冠感染儿童，确实有增多趋势

新冠病毒，并不是只感染成年人或老人。

世界多国的数据显示，儿童也是新冠病毒的易感人群，而且有感染增多的趋势。

美国儿科学会公布数据显示，美国最新一周儿童新冠患者人数为 24 万多人，占到了全部报告病例的 29%。而在一年前的同一时段，儿童患者数量不到报告病例的 6%。

作为全球新冠疫苗接种下手最早普及度最高的以色列，今年 3 月出现的一波疫情反弹也是从学校开始蔓延，感染者多数是未成年人。

此次福建疫情儿童感染增多，并不是病毒发生变异导致，从研究结果来看，病毒还是我们的「老」对手——德尔塔。

那为什么儿童感染占比这么高呢？

出现这一现象的主要原因有三点：开学、防护、疫苗。

9 月是包括中国在内很多国家的新学期开学时间，而学校、幼儿园相对于其他场所，更难保持充足的安全距离，孩子尤其是小童的手卫生意识相对薄弱。如果学校有感染者出现，比在其他场所更容易造成一传多。

儿童感染占比升高，也与新冠疫苗接种率升高有关。越来越多的成年人已经接种了新冠疫苗，当前中国的疫苗接种已超过 20 亿剂次。当暴露在病毒环境中时，就有可能出现成年人没有感染，而儿童感染的情况。

以上多种因素叠加在一起，一旦学校有疫情出现，就给了病毒机会，导致儿童感染者增多。

儿童感染新冠，没有成年人危险

虽然疫情反复令人揪心，但有一个坏消息中的好消息：新冠病毒对儿童的威胁要小很多。

去年，中国疾控中心（CDC）发了一篇论文，分析了新冠肺炎早期超过 44000 例中国患者的情况。

在这四万多例病例中，有将近 1000 例儿童患者，其中 1 例死亡，9 岁以下新冠患儿有 416 人，无一例死亡。

但这并不意味着，儿童得新冠不致命。只能说相较于成年人，儿童新冠患者无论感染比例、重症率还是死亡率都低得多。

即便是凶猛的德尔塔毒株，参考他国经验，也对孩子更「友善」一些。

美国儿科学会发布的数据显示：

○ 虽然目前儿童患者占比高达 29%，但是各州住院患者中儿童占比只有 1.6%～4%；

○ 很多州至今没有出现过儿童新冠死亡案例，儿童死亡占比最高的州也大约为万分之三，即一万名新冠死者中只有 3 名儿童；

○ 老年人的新冠住院和死亡风险远远高于儿童。

如果用美国的流感和新冠数据做个比较，分析一下不同年龄的死亡风险，可以发现：

○ 15 岁以上青少年和成年人，新冠的死亡风险明显高于流感。尤其是在 55～64 岁这个年龄段，新冠的死亡风险高出流感十倍以上；

○ 15 岁以下的儿童，新冠的威胁还不如流感大。1～4 岁年龄段感染流感死亡风险是感染新冠死亡风险的 3 倍多。

可以说，新冠是一种危险的传染病，更准确地说是：新冠是一种对成年人更危险的传染病。

不论儿童还是成人

做好防护都是关键

当然，不危险 ≠ 不需要做好防护。

即使是万分之一的风险，对于一个家庭也是毁灭性的悲剧。

而且中国的家庭中，老人和孩子常常居住在一起，保护孩子远离感染，也能阻断病毒传播，进一步保护好更危险的中老年人。

儿童防护很大程度上与成人是一致的：戴口罩、勤洗手、多通风，保持安全距离。

相较于日常外出活动的成年人，在校儿童的群体性活动更加频繁，且环境多相对封闭，因此在一定程度上具有更高的感染风险。

校园防控仍不能松懈：

1. 养成良好卫生习惯；

2. 入学前进行体检工作；

3. 按要求疫苗接种，并根据防疫需要配合新冠疫苗等特定疫苗接种；

4. 家长和老师关注儿童身体情况，患病后及时报告和就诊。

5. 在出现新冠感染后对患儿及密切接触者隔离；

综合起来其实无论在校儿童还是成人都是 9 个字：早发现，早隔离，早治疗。切忌因为德尔塔株对儿童威胁较成人低就忽视其危险性。

儿童要打新冠疫苗吗？

儿童新冠感染增多，其中重要的原因是，儿童接种新冠疫苗的比例还比较低。

那给儿童接种新冠疫苗，是不是防疫的关键所在？

是的，但需要慎重逐步推进，更重要的是成年人接种。

目前各个国家新冠疫苗的接种中，通常是老年人、医务人员等高风险人群优先，儿童都是排在比较靠后的位置，或者尚未列入接种名单。

这并不意味着儿童不重要，而是权衡「风险」和「收益」后的选择。

一方面，成年人感染新冠后的重症和死亡风险更高；另一方面，关于儿童的研究还不够多。

科兴今年 6 月份在柳叶刀的 II 期发布了临床试验结果，科兴灭活疫苗对 3～17 岁儿童青少年来说：

○ 安全性方面，大多数接种者的耐受良好，大多数不良反应为轻度至中度。

○ 免疫原性（有效性）方面，儿童和青少年诱导出比成年人更高的中和抗体水平。

已有的研究显示，各种类型的新冠疫苗对儿童是有益的，甚至预防效果可能优于成年人。

但民众对于儿童接种疫苗后出现的不良反应，容忍度也远低于成年人。

对于孩子，我们都希望安全安全再安全一点，能够把所有的最佳细节（接种剂量、接种剂次）等尽量搞清楚，再给孩子接种。

但由于目前试验样本量有限，有些不良反应可能会在更大规模的接种中才会发现。

如果还有细节不清楚，就容易出现焦虑，甚至把许多与疫苗本身不相关的「不良反应」跟疫苗联系起来，出现反疫苗情绪。

如果这种情况出现，对于防疫工作是非常不利的。这也是为什么国家要慎重、逐步开展儿童新冠疫苗接种的原因。

这一年多以来，我们通过积极的社会防控和疫苗接种，成为了世界上疫情控制最好的国家。

这个成绩的获得，殊为不易。

但新的挑战，也一次一次不断出现。当孩子们还没有接种新冠疫苗的时候，保护他们最好的办法，其实还是说了很多次的：

建议成年人接种新冠疫苗；

每个人做到戴口罩、勤洗手、保持安全距离。

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