超强变种病毒致多国疫情爆发，我们该怎么办？
2021年6月26日 11:53
本文转自公众号：丁香医生DingXiangYiSheng
昨晚（6月25日），澳大利亚官方证实，到访惠灵顿的悉尼旅客感染的是「德尔塔（Delta）」病毒。
环顾四周，你会注意到，世界疫情也在这段时间悄然发生了变化。
原来局限于一隅的超级变种病毒德尔塔，已经逐步在世界多国肆虐，本来刚刚看到曙光的全球疫情防控又一次面临重大考验。
图片来源：美国白宫网站
以美国的疫情为例，两周前德尔塔变种的占比还不到 10%，现在已经增长到了 20.6%，短短两周时间就翻了一倍。传染病专家在白宫的简报会上表示：德尔塔变种是目前消除新冠的最大威胁。
中国国内的研究同时表明，此次广东疫情也与德尔塔变种有关，这让很多人不禁产生疑问：
什么是新冠病毒的德尔塔变种？
德尔塔的传播给疫情带来哪些变化？
我们的疫苗手段还能不能抵御德尔塔呢？
中国可以从各国现状学到哪些经验教训？
今天，我们一并来说清楚。
1
更快更强的德尔塔
让多国疫情曲线抬头
新冠病毒在传播的过程中非常容易出现突变。
疫情爆发一年半以来，已经检查观测到了大量的变异，不过绝大多数都是小打小闹，就像人换个发型，既不影响致病，也不影响传播，更不会影响疫苗识别。只有少数几种突变才有改头换面的影响，改变了病毒的传播力、致病性或者免疫逃逸能力。
而德尔塔变种，就是目前最受关注的变异体之一。
它最早于 2020 年 12 月在印度被发现，并且一直在印度传播，常被人称之为「印度毒株」。这个名字有歧视的意味，所以不是正式称呼，标准名字 B.1.617.2 又太拗口不好记，所以 WHO 主导对几种重大突变用希腊字母进行了命名。
图片来源：丁香医生
Delta（德尔塔）就是希腊字母 Δ，它被单独命名正是因为拥有强大的传播性和免疫逃逸能力。
最近几个月，由于世界各国防控新冠疫情的经验在增多，疫苗也逐步推广普及开来，实际上在除了印度等部分地区之外，新发病例、死亡等情况一直是走低的。
但德尔塔的出现，改变了向好的趋势。
它的独特变异（其他毒株都不曾拥有的 N501Y 突变）让它非常容易传播。不但远超过原始毒株，甚至还比之前被认为能快传播的阿尔法快了 40%。
比如前几天公布的广东疫情中某茶楼内两人相隔 14 秒先后进出卫生间，很可能就是这短短 14 秒的非肢体接触导致病毒传播。这例快速传播的就是德尔塔变种。
图片来源：新闻截图
快速传播的同时，德尔塔还更强的免疫逃逸能力，让有了疫苗盔甲的人也可能不幸中招。
新加坡跟中国一样，会给每个病例做测序分清楚是哪种变异。翻看新加坡的新冠疫情数据，可以清晰看到德尔塔毒株传播后，即便接种了疫苗，还是出现了感染结果。近期新加坡的新冠感染 95% 都是德尔塔变种，而最近的 667 例感染中，有 129 例是完全接种疫苗的，其中不少也是重点防护的医务人员和机场工作人员。
在已经广泛接种了新冠疫苗的以色列、英国等国家，由于德尔塔的传播，本来已经非常平缓的新增曲线，纷纷抬头上扬，甚至达到了年初的水平。
英国新冠肺炎确诊变化
图片来源：丁香园·丁香医生疫情地图
国内的情况大家也看到了，虽然没有明确的汇总消息说明感染者的疫苗接种情况，但是有好几例都接种过至少一针疫苗。
可以说，如果不是德尔塔变种的「卓越」表现，世界疫情不会出现新一波的反弹，国内广东这波疫情也不会迁延这么久。
2
德尔塔变种来袭
新冠疫苗还行不行？
接种了疫苗的国家同样有德尔塔肆虐，难道说，疫苗已经输了？
并不是，疫苗和病毒之间的关系不是「非输即赢」这么简单。
通俗来说就是：对于德尔塔变种，所有新冠疫苗可能仍然有效，但有效率会降低。
以上面提到的国家为例，让我们来仔细分析一下他们的感染情况。
先看以色列，他们的疫情暴发源头其实是两间学校，目前多数病例也集中于此。由于目前的疫苗限制儿童接种，因此学校正好是疫苗覆盖率最低的地方。德尔塔疫情暴发在了疫苗防御薄弱点。
以色列不同年龄人群疫苗接种情况
图片来源：以色列政府官网
英国主要接种的是牛津和辉瑞疫苗，可以拿出回顾对比数据：
- 完全接种两针辉瑞疫苗以后，对德尔塔的有效率是 87.9%，对阿尔法的有效率是 93.4%；
- 完全接种两针牛津疫苗以后，对德尔塔的有效率是 59.8%，对阿尔法的有效率是 66.1%。
相比于阿尔法变种，疫苗的防护效果确实被打了折扣，但依然可用。
新加坡则给了一份效果的直观结果：疫苗能够减少重症和死亡。
- 德尔塔变种感染者中，在接种了两针疫苗的人有 99.2% 是无症状感染者或者轻症，有 0.8% 的人需要氧气支持，进 ICU 或者死亡的比例是 0；
- 在没有接种疫苗的感染者中，7.1%的人需要氧气支持，1% 的人进 ICU，0.8% 的人死亡。
图片来源：自己做的
至于我们国家，由于接触到的德尔塔变种还比较少，没有非常严密的对照数据，但是我们也能从部分实验室指标观察来看疫苗的保护作用。
在对三名入境感染者（A、C 接种了疫苗，B 没有）的小型观察中，可以发现：
图片来源：中国疾病预防控制中心周报
- 疫苗接种者的 IgG 和 IgM 抗体更早转阳。
- 疫苗接种者在感染后呼吸
- 道病毒载量更低，排出病毒的时间也更短。疫苗接种者的病程比未接种者短。
至于本土疫情中，已经接种过疫苗的感染者，也没有重症出现。这也能初步说明，起码在预防重症方面，疫苗效果不差。
总结一下就是，接触到德尔塔变种会比普通新冠病毒更容易感染，但如果你接种了疫苗，重症和死亡风险还是会比没有接种时低得多。
疫苗，还是有用的，有机会就去打。
3
面对德尔塔
我们该怎么做？
来个课代表总结：
德尔塔是新冠病毒的威力加强版变种，在印度出现并已逐步蔓延全球。更强的传播能力和疫苗面前一定的战斗力，让它赢得了病毒内部各个变异间的竞争，未来将成为主流新冠病毒。
我们当前的疫苗，尽管不能完全防御德尔塔感染，但依然能减少感染发生，尤其是减少重症风险。
从新冠病毒出现那一天起，我们就知道这就是一场魔高一尺道高一丈的斗争。面对咄咄逼人的病毒演化，总得要保持先人一步、比魔高那么一点儿才能确保打赢。
今天我们能够仰仗的隔离防控、接种疫苗仍然是合格的「道」。首次与德尔塔的相遇，我们也在广东打赢了。但国门迟早还要打开，很难做到永远铁板一块的严防死守，未来依然会遭遇德尔塔、爱普西隆、泽塔……
依然有效的疫苗接种会是我们更重要的武器，更高接种范围的覆盖，就能减少德尔塔可能的暴发。
不管是对中国，还是其他国家，这都是一场跟时间赛跑的游戏，就看德尔塔的蔓延速度更快，还是疫苗接种速度更快了。
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