新疆喀什疫情164例为何全为无症状感染者？
2020年10月27日 09:35
据中新网报道 1例、137例、26例，新疆喀什地区已连续3日发现新冠病毒感染者共164人，且全部为无症状感染者。
继新疆喀什地区疏附县24日报告一例新冠肺炎无症状感染者后，当地对其密切接触者、密切接触者的密切接触者进行核酸检测，次日发现137名无症状感染者。通过对喀什地区随即开展的全员免费核酸检测，官方通报，截至26日16时，新疆无新冠肺炎确诊病例，新增无症状感染者26例，均在疏附县。
北京大学第一医院呼吸和危重症医学科主任王广发分析此次疫情时指出，新冠病毒感染者一般在出现症状前的2天即可查出核酸阳性，新疆喀什此次病例情况，一方面可能因为这些病人大多数处于疾病早期，二是由于当地反应比较迅速，可能在病人出现症状前已经追踪到。
“如果喀什地区的感染者发现较早，可能会表现为无症状，但不代表这些感染者将来不会出现症状转为确诊病例，”耶鲁大学公共卫生学院副教授陈希指出，另一方面，考虑到传染发生在工厂，工人以年轻人为主，无症状的概率就会更高，这一情况在全球很多地方的临床中都有出现。
新冠病毒无症状感染者，常被称为“沉默的传播者”，已是当下一个备受国际关注的议题。
美国国家过敏症和传染病研究所所长安东尼·福奇日前指出，估算美国无症状感染者的比例为40%至45%。
国际医学杂志《公共科学图书馆·医学》此前发表的一项包含19个国家和地区的大规模人群研究显示，无症状感染者约占新冠病毒感染人群的20%左右。
无症状感染者因自身的“隐匿性”给各国都带来了统计难题。多国都数次调整无症状感染者检测和统计方法。
新疆喀什此次疫情的首例无症状感染者，是当地有关部门在对喀什地区疏附县“应检尽检”人员进行定期核酸检测中发现的。该病例经医院进一步CT检查无异常，IgM、IgG抗体检测均为阴性。
目前，此次疫情虽然还没有无症状感染者转为确诊病例的报告，但因疫情源头尚不明朗，传播链条仍扑朔迷离。
为厘清传染路径，陈希表示，应该有的放矢地增加抗体检测。“对于不知道社区传播何时开始，同时又怀疑已有一定量感染的小范围区域，比如喀什，增加一项有代表性的抗体抽检很合适。”
“根据以往经验，如果出现无源头的无症状病例，一定要非常小心。”王广发说，人的活动范围有限，一个新冠病人平均可感染3人。根据这一数据，此次无症状感染者数量可能意味着已出现二代、三代甚至更多传染病例，也不能排除出现了“超级传播者”。
“我们只能把这次首先发现的病例称为指征病例，其不一定是最早被感染的病例。”中国疾病预防控制中心流行病学前首席科学家曾光分析称，此次新疆出现的病例为疏附县本土产生的可能性不大，可能是和外界有过某些接触导致感染的。
曾光强调，眼下，当务之急是要把已经发现的所有无症状感染者放在同一水平线上去分析，集中力量做好每一个人的流行病学调查，理清病例之间的关系。
新疆喀什位于中国西部边缘，也是中国向西开放的重要门户。截至26日16时，喀什地区累计采样人数447.17万人，已出结果213.36万人，官方表示将确保27日喀什地区完成全员核酸检测。
“此次疫情和过去不一样，因为是发生在农村地区，又是少数民族，但目前疫情发现还算比较早。”在曾光看来，此次喀什地区的疫情规模暂时还无法判定，眼下最重要的工作就是扩大核酸检测，集中力量做好流行病学调查。
除了感染者尚处在感染早期的可能，大量无症状感染者的发现会否意味着病毒的致病力在减弱？
“亚洲地区发现的一些新冠病毒已经与北美、南美发现的毒株存在差异，从病毒学角度看，病毒总是越来越适应人体。”陈希认为，新冠病毒为了大量传播依附于人体，毒性逐渐下降，越来越难被发现的可能性是存在的。
对此，曾光分析称，判断病毒是否发生变化，还需要对病毒进行基因分析，尊重实际调查和分析的结果。“病毒的致病力、传播力表现出了多样化趋势。”曾光说，目前人们和新冠病毒打交道的时间才十个月，现在看待病毒可能和早期看待病毒是不一样的，但还需要进一步研究。
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