【张老师谈教育】细说纽澳学医之路,“学士后医”是另类的境界与从容!
2021年5月12日 17:59原来医学系都是高中毕业生直接入读的Direct Entry,1996年Sydney、Queensland、Flinders率先推出学士后医学制。
中文先驱专栏作家 张老师(张云腾)
2018年三月份有一位家长在微信朋友圈发文:“奥克兰文法中学今年取得了剑桥考试有史以来的最佳成绩,…。不过,最受欢迎的依旧是医学系,毕业成绩前六名的学生中,有五位选择去澳洲的Sydney大学读医学系。今年AGS共有7位被Sydney大学‘3+4’七年医学专业直接录取,而且皆为华裔学生,占了Sydney大学直通车录取总额的四分之一,这所大学透明、公正的录取方式值得称道。”
澳洲实施双轨式医学教育,新西兰则允执其中!
至2021年澳洲共有22所大学设有医学系,附表是澳洲与新西兰医学系入学方式之分类,按大学主要名称的第一个英文字母顺序排列,牙医学系的部分将另文探讨。澳洲与新西兰的医学系入学共有四种途径(Pathways):Direct Entry是高中毕业生直接入读;Graduate Entry指大学本科毕业后入读的“学士后医学制”;Provisional Entry是优秀的高中毕业生被医学院“预录取”,但必须先读完本科,成绩达到基本门坎就继续入读四年学程的临床医学专业,这个途经又称为“医学院直通车”。
新西兰只有两所医学院,学生在奥克兰大学的大一读Biomedical Science或Health Sciences专业,在Otago大学读Health Sciences,大一结束时凭大一GPA、UCAT成绩申请大二开始的临床医学专业,奥大的申请者还必须通过关键性的面试,这个医学系入学途径以First Year Entry称之。
附表是2022年澳洲和新西兰各医学系的招生方式,D、G、Pro、FYE代表四种入学途径,数字是就读年数,较特殊的是Bond University采三学期制密集课程,修业年限4年又8个月。Notre Dame大学又分成Fremantle和Sydney两个校区。附表仅供参考,学子们应该以申请起始日各校官网的信息为准。
上述7名AGS学生通过了严谨的面试后被Sydney大学以Provisional录取,并且都获得了奖学金。如果他们留在奥克兰大学或Otago大学念完大一医学预科,升大二时成功进入医学系的比例也很高,但是,一年之后还是存在着录取风险。因此,尽管念Sydney的“学士后医”比奥大或Otago多一年的学习,这7名学生都选择了较为稳妥之路。
在奥大或Otago升大二时未能进入医学系的学子,大部分继续留在原系读到毕业,也可以改念验光学(Optometry)、药学(Pharmacy)、医学影像(Medical Imaging)或物理治疗(Physiotherapy)等,甚至转读其他非医学相关专业。有的在本科毕业后再一次申请奥大或Otago医学系,获得录取就必须从大二读起。许多坚持学医的学生更把关爱的眼神投向澳洲,报考GAMSAT以申请澳洲的Graduate Entry。也曾有念完美国大学本科的新西兰学生转往澳洲就读学士后医学系。
学医之路迢迢,坚持的情怀不可或缺,迟个一两年才梦想成真又何妨!目前澳洲22所医学院当中高达13所提供了学士后医学课程,这是立志学医的学子们见证“有志者事竟成”的良机!
澳洲“学士后医学制”的缘由及其成效评估
澳洲22所医学院中的12所是2000年之后新成立的,原来医学系都是高中毕业生直接入读的Direct Entry,1996年Sydney、Queensland、Flinders率先推出学士后医学制,最初是Direct Entry和Graduate Entry双轨并行,后来前两所都废除了Direct Entry,“3+4”的Provisional Entry在本质上是学士后医学制。
为什么要实施“学士后医学制”?Sydney大学医学院教授Michael J. Field分析其原因如下:
第一,增进机会平等(Equity of Access):1990年代早期,进入医学院就读的高中毕业生主要来自社经地位较高的家庭,他们住在都市、念私立中学、数学与科学成绩较好、男性超过60%,而且英语非母语的移民多于60%。医学生当中极少来自弱势族群、乡村偏远地区,人文学科背景和女性的比例也偏低。
第二,增进背景多元化(Diversification of Backgrounds):Direct Entry制仅以高中成绩来选择学生,这些学生侧重于数学、物理与化学等科目,人文及语言科目较贫乏。因为录取时采计英文成绩的比例偏低,导致学生倾向于只修最低要求的英文课程;然而,高中英文成绩可显示学生的沟通能力,英文能力更与医学系低年级学生的学业表现最具相关性。
第三,Graduate Entry的学生较成熟(Student Maturity):部分Direct Entry学生选择学医是基于医师的社会地位和家庭压力,或者对于医师行业抱着不切实际的期望;甚至有些学生是因为分数高可以进医学系,不想浪费大好成绩;这些都是不成熟的心态与决定,导致一些学生在进入医学系之后以退学或者转系收场。研究发现,高中毕业后的大学本科人生经验,颇有助于学生做出更明智的学医决定。
第四,Graduate Entry学生的学习能力通过了验证(Proven Tertiary Academic Performance):高中成绩与医学系一年级成绩的相关性低,随着学年增加其相关性更小,不被采计的高中英文成绩反而相关性最高。Direct Entry学生最后能从医学系毕业的约86%,四年制“学士后医学系”学生的毕业率则达95%。
第五,“学士后医学制”学生提高了医学系进行课程改革的机会(Opportunity to Reform Medical Education):医学系想进行课程改革的原因包括:1.增进课程之间的整合、2.增进基础医学与临床医学课程之整合、3.必须减少过多的讲授课、4.重视自我导向学习(Self-Directed Learning)与信息检索能力、5.藉由小组学习培养团队合作能力、6.让学生更早接触临床、7.使用新的评量工具。这些课程改革对高中毕业就学医的学生较为困难,但是,学士后医学制的学生拥有大学时的学习经验,他们具备较强的自我导向学习能力,对于团队合作比较自在。学生具有多元背景,使他们更容易接受医学课程中的人文与社会科学内容。此外,他们较强的、自发性的行医动机让他们期待更早接触临床,较适合改革后的新课程。
第六,基于1990年代的政治因素,医学教育的改革势在必行:澳洲的医学院评鉴从英国的GMC(General Medical Council)移转给澳洲的AMC(Australian Medical Council)负责,且高等教育朝向平等多元的方向改革。为了因应医师人力分布不均、执业型态改变,“学士后医学制”堪称是一剂良方。
针对学士后医学制的“问题导向式学习(Problem-Based Learning, PBL)”课程,有多位学者曾经对毕业生进行问卷调查,并且与他校Direct Entry制毕业生的调查结果进行比较。结论是,学士后医学制的毕业生在“医院实习准备程度(Preparation for Hospital Practice)”的八个领域中,特别是在人际技巧、自信、合作、全人照护及自我导向学习五个领域,Graduate Entry的毕业生更胜一筹。实习单位对于他们在第一年住院医师期间的表现评价更高,特别是在临床能力、自信、沟通与人际技巧等方面。
双轨的医学院入学制度不仅让立志学医的学生有更多的选择,也使得医学教育体系与医师人力更加多元化。美国医学院入学采4年预科、4年医学系的入学模式,所有医学院坚持筛选心智成熟、能力强、性格匹配的医学生,因此,美国得以执全球医学教育、医学科技之牛耳,实至名归也!寄语学医的学子们,有朝一日务必要前往美国大学的医学中心朝圣、历练一番。
除了能发挥上述优势之外,“学士后医学制”更使得医者的人生展现出了另类的境界与从容。
【本文为最新增修之版本,原发表于2018年3月24日本专栏。】
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