新西兰中文先驱网 Lesley 综合   新冠病毒到达新西兰，已经有两年多的时间了，但这种大流行病还远远没有结束。

在经历了Delta、Omicron、疫苗推广等等之后，2022年剩下的时间会发生什么？奥塔哥大学流行病学家Michael Baker教授向英文《先驱报》勾勒出了三种可能的发展情境。

01

有更多的Omicron浪潮和新的变异株

继更具致命性的Delta变异株之后，Omicron变异株最近崛起成为该大流行病的头号公敌，许多科学家为之惊讶。

Baker说，无论接下来出现什么样的主要变异株，都很有可能重复这种演变，但这只会发生在我们被迫经历也许是几波超强传染性的Omicron浪潮之后。

他指出，我们在提前规划时，必须考虑到病毒的演变。“过去两年最大的教训之一是这种病毒可以发生多大的变化——而且远比我们很多人最初预期的要大得多。”

Baker回忆起早在2020年与进化病毒学家的讨论，当时他们曾认为Sars-CoV-2是一种相对稳定的病毒，因为它的变异速度似乎是流感的一半左右。但此后不久，Alpha在英国出现了，接着又出现了传染性更强的Delta，再后来又出现了Omicron。“现在，我们预计这种病毒将继续带给我们出乎意料的事情。”

Baker预计下一个主要变异株将在明年的某个时候到来。

为了取代已被证明是有史以来最具传染性的病毒变异株（Omicron的传播性是Delta的2到4倍），新的变异株将需要一个新的特征，为其提供明显的优势。

Baker说，下一个变体是否真的取代Omicron很难说，但它将具备进化的生态位，可以逃避接种疫苗和事先接触先前变体所提供的免疫力。“基本上，它将主要基于免疫逃逸而不是更具传染性来超越Omicron，因为Omicron在这方面不会给它留下太多的空间。”

不过，他补充说，我们不能打赌说，新的变异株会是另一个引起较轻疾病的变异株——英国政府的紧急情况科学咨询小组（SAGE）认为Omicron的出现只是一个“偶然事件”。该小组警告说，在Omicron之后出现的变异株很可能具有与之前的变异株相同的致病性。

一种情况是，新的变异株在人口中造成的严重疾病和死亡的比例比迄今为止发生的要大得多。下一个变异株可能是通过抗原性转变而出现的，这是病毒突变的一类形式，它可能通过不同的毒株重组而出现，并使我们的免疫系统在很大程度上无法识别它，或者是由被感染的动物传染给人类的新变异株。

Baker还预计，在下一个转折之前，全球将出现一段相对平静的时期。

从中期来看，Baker认为，比较现实的是，新西兰会遭受一波又一波Omicron感染，Omicron在我们的社区中会以两种明显不同的亚型循环：原始的BA.1和亚变种A.2。

“随着我们的疫苗免疫力的减弱，或者随着该病毒得到其他因素的推动，例如冬季，它很可能继续不断地回来，然后稳定在一个更可预测的模式中。”

他补充说，这一阶段可能需要几年时间，以与每个季节的流感相同的方式袭击未接种疫苗的人和其他脆弱人群。

Baker还指出，我们仍然需要了解感染新冠的长期影响。“如果新冠后遗症像一些研究表明的那样普遍、严重和持久，这将大大增加控制此大流行病毒传播的需要。”

02

我们对抗病毒的技术将变得更加智能

随着复杂的mRNA疫苗的到来，我们有可能可以做出调整，从而应对病毒可能演变成的任何形式。

根据美国最近的一项研究，虽然辉瑞公司的疫苗对原始毒株和Delta变异株的无症状感染提供了令人印象深刻的保护，但它对更难战胜的Omicron的有效性下降到了约67%。

科学家们一直在争先恐后地生产一种针对Omicron的加强剂，但早期试验发现它并不比我们已有的更好。他们还面临着这样一种现实的可能性：当他们准备好这种加强剂时，Omicron的“继任者”已经登场了。

不过，Baker预计疫苗制造商在2022年将对该病毒采取更多重大举措。

在美国，沃尔特·里德国家军事医学中心的研究人员正在推进一种通用的新冠疫苗，使用一种有可能同时识别多种尖峰蛋白，并有希望识别未来的变异株的储铁蛋白。

Baker说，这种“超级疫苗”的开发已经达到了三个临床阶段试验中的第一个阶段——但是科学家们是否能够创造出能够对该病毒的所有潜在形式产生强大和持久免疫力的疫苗，还有待观察。

他对新疫苗输送系统的进展同样感到兴奋：特别是那些可以简单地吸入而不是注射的疫苗。

上个月，加拿大科学家报告说，他们在将疫苗直接送入呼吸道方面取得了可喜的进展，早期试验表明该疫苗对原始菌株和其他变异株有广泛、持久的保护。

由于吸入式疫苗针对的是呼吸道病毒首次进入人体的上呼吸道和肺部，它们被认为在这些粘膜部位激发保护性免疫反应方面要有效得多。        

Baker谈到，在不久的将来，新西兰人在每年接种流感疫苗时，可能也会注射一针新冠疫苗——并有可能在这一年中用吸入式加强剂来做补充。

他还预计，抗病毒药物领域会出现更多的动作。

辉瑞公司自己的新冠口服药Paxlovid最近被证明对Omicron有很好的效果，同时也有89%的效果，使感染者不必住院。

上周，美国表示将免费向病毒检测呈阳性的美国人提供这种药丸，这些人有可能出现重症。

Baker认为新西兰有可能做出这样的安排。“你可以想象，在不远的将来，有感冒或流感症状的人使用快速抗原检测，发现他们是阳性的，然后吃几天抗病毒药物来保护自己。“

新西兰药品和医疗设备管理局（Pharmac）已经预购了6万个疗程的Paxlovid和另一种领先的抗病毒药物molnupiravir，后者在试验中被证明对该病毒不太有效。然而，这两种药物都没有得到新西兰药品和医疗器械安全局（Medsafe）的批准——而且Omicron可能会在新西兰人使用这些药物之前很久就已达到高峰。

默克公司研发的口服抗新冠药物Molnupiravir。图片来源：默克公司

Baker说，政府资助这些抗病毒药物并不便宜 ，但它们未来可能会被开给那些没有从疫苗中获得巨大免疫反应的脆弱人群。

至于其他方面的进步，Baker说 ，要以更聪明的方式使用现有技术。

“我特别希望新西兰能制定一个全国性的口罩战略，以便充分利用这一简单的工具，它可以防止所有的新冠病毒变异株以及其他呼吸道病原体。”

03

新西兰将找到一个长期战略

新西兰在大流行病的头两年主要是努力将病毒拒之门外，这为我们的健康带来了无尽的好处。

在上个月的一项分析中，Baker及其同事计算出，如果新西兰遭受其他国家的人均死亡率，我们可能已经失去了19900名新西兰人（根据美国的死亡率来计算），或是13700人（英国），9470人（瑞典），5530人（丹麦）。

但是，在我们最终突破当前的障碍（Omicron疫情达到顶峰，已使新西兰成为全球R值最高的国家之一）之后，政府需要一个持久的计划来长期应对病毒。

2月初，总理Jacinda Ardern制定了一个分五步与世界连接的计划，边境将于10月全面重新开放。旅客携带病毒进入新西兰的风险将通过要求他们全面接种疫苗并进行旅行前的病毒检测来减轻。

Baker支持这一开放计划，但他认为新西兰需要保持能力，在大流行病的剩余时间内利用其与世隔绝的自然优势，以抵御未来的危险变异株。

虽然MIQ将告一段落，但它并未退出舞台，核心的检疫能力将被保留，可以根据需要扩大规模，形成未来国家检疫服务的基础。

Baker认为这是新西兰向前迈出的关键一步——政府将需要研究在突然需要激增检疫能力的情况下可以利用哪些设施。他还认为有必要考虑建设专门的检疫设施。

至于他所说的“公共卫生基础设施”的其他要素，Baker说，新西兰将因为建立了接触者追踪、检测和全基因组测序以及疾病建模能力而更加强大。

与其他专家一样，Baker对新西兰的公共卫生基础设施的状况长期感到绝望，在新冠大流行暴发时，这些基础设施已被发现既破旧又短缺。但他看到了更大的改进空间。

他谈到，一个优先事项应该是进一步加强国家的一线卫生服务，包括公共卫生服务和初级保健。另一个优先事项应该是审查应对类似这次重大卫生危机的决策机构。

担任卫生部新冠技术咨询小组（TAG）成员的Baker说，我们还需要以促进跨党派政治支持的方式来应对紧急情况，特别是在紧急情况延长的情况下。他提到了国会在2020年成立的流行病应对委员会——来自议会各党派的国会议员可以在其中讨论政府的应对措施，并听取像David Skegg爵士教授这样的顶尖专家的介绍。

他最大的失望之一，是在大流行病期间缺乏一个资源充足的研究战略。“如果我们不去不断地研究和评估我们所做的一切，我们怎么能完善我们的干预措施并从应对措施中学习？”

最后，他预计今年我们会看到交通灯防疫系统有进一步的调整。

Ardern已表示，政府将考虑在国家“远远离开”Omicron的“峰值”时取消更多的限制——并再次强调，在全国使用疫苗通行证只是一项临时措施。但她没有确定这些变化发生的确切日期——并表示这些变化在“一段时间内”在某些地区仍然重要。

Baker说，虽然新西兰不需要持续对全国人口实施疫苗强制令，但在医疗保健、紧急服务和边境劳动力等领域，政府可以保留这些疫苗强制令。 “我们需要进行成熟的讨论，探讨哪些强制令是有意义的——然后以可持续的方式推出这些规定。”

最终，他认为政府可以重新制定交通灯系统、以前的警报级别和边境管制措施，以便为应对当前的大流行病和未来的这类威胁提供一个更细致的框架。

他说：“总的来说，我认为有理由说，我们现在知道，如果我们面对的是比Omicron更糟糕的情况，我们将需要迅速推出哪种干预措施。”

Baker指出，目前的大规模卫生部门改革为加强我们的公共卫生基础设施提供了机会，建立了新的组织，如公共卫生局和毛利卫生局。

“最大的问题，当然也是最复杂和最有趣的问题，是我们如何在未来更好地设计、协调和管理这种大流行病的应对举措，这就是我期望在今年看到的答案，”他说。

相关阅读：

2022年，新西兰的抗疫战会是怎样的一副光景？

“2022年，将是新西兰疫情暴发之年” ，来自一名卫生官员的预测

前澳洲副首席医疗官：疫情将终结于2022

注：本文为新西兰中文先驱网编译/原创，欢迎转发分享；但严禁复制等未经授权的非法使用。违反上述声明者，本网将追究其相关法律责任。使用授权请联系[email protected]。

chineseherald.co.nz All Rights Reserved 版权所有

（责编：Olaffy）

来源 - 新西兰中文先驱网