官宣！中国新冠疫苗最新接种方案，有这些变化
2022年2月24日 10:26
转自公众号：丁香医生DingXiangYiSheng
进入 2022 年，全球多地新冠疫情在奥密克戎的影响下汹涌重燃，国内呼和浩特、武汉、苏州局部疫情也此起彼伏。
被寄予厚望的新冠疫苗，能够建立保护减少重症风险，在国内外都是防疫的重点。
但面对来势汹汹的变异病毒，为了能够达到更优的保护效果，新冠疫苗的类型和接种方案也在不断迭代、调整。
就在上周末，卫健委公布了最新的新冠疫苗接种调整：经国务院联防联控机制批准，新的异源序贯加强免疫接种部署执行中。
图片来源：央视新闻
什么是序贯接种？为什么多了这种接种方式？我们后面到底该怎么接种新冠疫苗？
搞清楚这件事，对于每个人保护好自己和家人，非常重要。
序贯接种，就是「交替混打」疫苗
序贯，是一个常见的医学术语。简单理解，就是交替来做某件事。比如幽门螺杆菌治疗的序贯疗法，就是前几天吃这几个药，后几天吃另外几个药。
新冠疫苗的「异源序贯加强」，就是在打新冠疫苗加强针时，使用不同技术路线的疫苗交替接种。注意这里的两个关键点，第一是适用于加强针，第二是要交替使用不同技术路线的疫苗。
在序贯接种部署执行之前，我们去接种新冠疫苗，打的几针里面，有可能用到不同厂家的产品，但一定是同一种技术路线（俗称同一工艺）的疫苗，要么一直用灭活新冠疫苗，要么一直是腺病毒载体新冠疫苗，要么是重组蛋白新冠疫苗。
比如，第一针接种了科兴的灭活新冠疫苗，那么第二针和第三针可以是科兴，也可以是国药的北京生物或武汉生物的疫苗，但都得是灭活疫苗。
这就是传统的同源接种、同源加强。
新增了「序贯接种」接种方案后，基础针的接种还得是同源的（前两针必须还都是灭活疫苗），可到了这第三针加强的时候，可以继续选择接种同种路线的灭活疫苗，也可以去选择国内上市的其他路线疫苗，也就是康希诺的腺病毒载体新冠疫苗，或者智飞的重组蛋白新冠疫苗。
并不是完全从同源改成了序贯，而是多了一种不一样的选择。
为什么要多一种序贯选择？
因为在不断变化的病毒面前，序贯接种是一种有潜力的提高免疫效果的做法。
A+B 好于单纯的 A+A，这一结论在其他疫苗那里得到过验证。在新冠病毒面前，同样有研究说明，国内这几种疫苗的序贯接种可能得到比单一同源接种有更高更持久的保护效果。
比如，有研究数据显示，接种 2 剂灭活疫苗后 3～6 个月，序贯加强 1 剂腺病毒载体疫苗，中和抗体水平较灭活疫苗同源加强高 5 倍。同时也有灭活疫苗 + 重组蛋白疫苗对成年人具有高度免疫原性的研究。
此外，除了这些基本研究，对目前的主流毒株奥密克戎，也有了初步的研究结果。在新完成的针对奥密克戎株免疫效果的研究发现，采用腺病毒载体疫苗序贯加强的，对奥密克戎变异株的中和抗体水平为同源加强的 6 倍；采用重组蛋白疫苗序贯加强，其中和抗体水平为同源加强的 2 倍。
中和抗体水平虽然不完全与疫苗的保护效果对等，但与疫苗的保护率呈高度正相关性，越高的中和抗体水平通常对受种者的保护力也越高。
以后该怎么接种新冠疫苗？
哪些人要去选择序贯接种？
现有国内序贯接种效果好于同源接种的研究还很初步，只能说有可能好于现有方案，安全性也有初步数据。所以，目前中国推行的方案是：加强接种时可以二选一，既可以是原来的同源接种，也可以是新的序贯接种。
现在的具体接种方案是这么执行的：
目前，只有接种了两针传统灭活疫苗品牌的情况，才可以再进行第三针加强时选择序贯接种。
是选择序贯？还是同源？
从目前研究数据来看，序贯接种确实有更高的抗体水平，很可能有更好的保护效果。更看重效果的，就更适合选择序贯。
同时，同源灭活疫苗接种开展更早些，接种人群暂时也更多，安全性数据相对比较丰富。更在意稳妥的，就更适合选择同源。
如果你现在已经完成了原来的同源接种加强，当前并不需要再考虑序贯接种，如果正准备去接种加强针，那可以根据当地的部署和自身情况，选择序贯或者同源接种。
但不论如何，在当前国内外疫情形势下，及时完成加强针的接种比接种到什么疫苗更重要。
海外同胞的序贯接种
如果在国内已经接种了两剂灭活新冠疫苗、而在 6 个月之内就要出国的人，由于无法在国内进行第三针加强接种，建议出国后根据所在国政策，进行序贯接种程序（即在出国后，接种 1 剂 mRNA 新冠疫苗或腺病毒载体新冠疫苗）。
而对于打完两剂灭活的新冠疫苗已满 6 个月、之后打算出国的人，考虑到国外的疫情情况，建议在当地序贯接种开始后，选择腺病毒载体或者重组蛋白新冠疫苗作为第三剂新冠疫苗，以便近期获得更好的保护效果。
至于在国外接种了 1 剂或者 2 剂 mRNA 新冠疫苗或腺病毒载体新冠疫苗，现在已经回国的人群，暂时没有如何进行序贯接种的政策和依据。可以在请示当地疾控部门后，酌情使用国内的新冠疫苗进行加强接种。
疫苗接种肯定不是一成不变的，要根据对手的情况及时作出调整，也许是接种方式，也许是更多的疫苗技术路线。毕竟，人类与病毒的战斗，从来都是道高一尺、魔高一丈、道再高十丈的故事。
不管是同源，还是序贯，接种都是对自己，对社会的保护。希望满足接种条件的人群都能够主动接种、及早接种，为健康加码、为防疫加油。
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