年轻人高发的甲状腺结节，会癌变吗？
2021年5月2日 17:28
本文转自公众号：丁香医生DingXiangYiSheng
随着体检的普及，越来越多的人发现，自己被检出了「甲状腺结节」。
一看到「结节」「肿大」，很多人就会有点慌了：这是个啥？严不严重？会不会恶化？该怎么办……
其实最重要的事只有一件——搞清楚结节是良性还是恶性。
下面就仔细和大家讲讲，「甲状腺结节」是怎么回事。
甲状腺在脖子中间
平时摸不到，也不起眼
却是个重要的内分泌器官
维持体温、蛋白质合成、脂肪分解
这些保证生命的基础过程
都需要它参与
甲状腺结节
是一种最常见的甲状腺异常
我国成人甲状腺结节发生率约为 20.43%
差不多每 5 个人里就有 1 个
不过先别慌
95% 的甲状腺结节都是良性的
只需要定期复诊检查
但还有 5% 的结节是恶性的
早发现，非常重要
不过，甲状腺结节
通常没有明显的症状
很容易被忽视
所以……
体检时一定要做颈部触诊
甲状腺结节比较隐蔽
多数人是在结节较大时
被体检医生触诊「摸出来」的
颈部触诊一定不要略过
不过
触诊只能发现异常增大
不能确定是结节到底是好是坏
这就需要甲状腺 B 超
查明结节的具体情况
所以一旦「摸」出了异常
就要配合 B 超检查，详细了解
颈部触诊：必做
颈部 B 超：选做
是否会癌变？B 超能判断
通过 B 超
可以了解结节的很多细节
如果有下面任何一种情况
请一定重视
马上找医生
如果是下面的情况
请放松心情
每年体检观察就好
促甲状腺素 (TSH) 也要查
若 TSH 偏高
需排查甲状腺功能减退
若 TSH 偏低
需排查甲状腺功能亢进
良性只需复查，恶性尽早手术
良性甲状腺结节
每 6～12 个月复查 B 超
如果复查时
发现结节体积增大超过 50%
推荐穿刺活检
如果确认是恶性结节
推荐尽早手术，术后坚持服药
细针穿刺活检
手术后坚持服药
即便是恶性的甲状腺癌
其实算是一种温和的癌症
大部分患者治疗后
5 年的生存率为 97%
这意味着得了甲状腺癌
5 年后 100 个人中
有 97 个人可以存活
关键就是要耐心治疗
发现结节，饮食需要调整吗？
答案是，看情况
1. 如果甲状腺结节合并甲亢
饮食要严格「忌碘」
吃无碘盐
买其他调料时也注意成分表
禁食海产品
尤其是高碘的海带、紫菜等
尽量避免含碘药物
具体可咨询医生
2. 如果甲状腺结节合并甲减
饮食只需「适量碘」
可以吃加碘盐
少吃高碘食物
如海带、紫菜等海产品
3. 只是结节，没有其他异常
饮食无需调整
3 个坏习惯，一定要避免
吸烟
与甲状腺肿等问题密切相关
尤其是轻度缺碘地区
肥胖和三高
甲状腺结节和甲状腺肿的明确风险因素
饮酒
与甲状腺肿大有关
尤其是女性
除了甲状腺结节，其实大部分年轻人高发的问题都是这样，分辨良恶性，搞清楚状况才能从容应对。
癌症虽然可怕，但只要发现得早，我们还是有相当大概率可以战胜它的。
癌症不可怕，早点预防它
策划 Bruce
监制 Karen
插画 hantu
参考文献
[1] Douglas S Ross, MD. 甲状腺结节形成的概述. UpToDate 临床顾问. https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/overview-of-thyroid-nodule-formation(Assessed on 2019-06-11)
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