转自公众号：丁香医生DingXiangYiSheng

近期印度的新冠病例激增引起了全球关注，根据印度卫生部今天公布的最新数据，印度连续 6 天日新增病例超过 30 万例，累计确诊超过 1763 万例。

看一下印度的曲线，有专家用「毁灭性的巨浪（devastating, monster second wave）」来形容这条曲线。

图片来源：丁香园·丁香医生疫情地图印度曲线

按照这个发展趋势，如果不采取有效防控措施，印度的病例数量甚至有可能会在数周之后接近或者超过美国。

而这波「毁灭性的巨浪」，是给中国甚至全世界的一声警报：时间，或许不多了。

01

失控的印度，比报道的数字更可怕

根据公布的数据，印度的新冠感染人数超过每天 30 万例。

一天 30 万是个非常可怕的数字，但实际病例肯定不止这个数，因为印度还有很多感染者没有被检测出来。

这点可以从核酸检测阳性率看出来。

检测阳性率，就是检测结果呈阳性的人数 / 检测总人数。核酸检测阳性率跟很多因素有关，但通常来说，检测阳性率越低，说明检测力度越大，发现的阴性人数越多；而如果一个国家的阳性率特别高，则说明这个国家可能还有很多患者没有被检测。 

这个道理，大家应该很好理解。

根据 WHO 去年发的一个标准，阳性率低于 5% 是一个国家疫情得到控制的指标之一。

而 4 月 27 日，印度的核酸检测阳性率高达 19%，比很多国家都高。

图片来源：OurWorldinData

核酸检测阳性率越高，说明检测力度越低，检测的覆盖面不够，真实的病例远远不止现在这个数字。

所以，当前印度疫情确实严重，但更糟糕的是，这个严重性还是被低估的。

02

病毒变异是影响因素

但印度疫情爆发，主要是人祸

有些人分析说，印度的疫情主要是跟印度出现双突变的变异体（B.1.617，下面简称印度变异体）有关。 

印度流行的新冠病毒毒株中，B.1.617 逐渐占据优势

这次的印度变异体携带的两个突变（L452R 和 E484Q），都出现在关键位置，并且都具有重要意义：它们可能具有免疫逃逸作用。

最终结果就是印度变异体的传播能力和致病性都有所增强，只是感染后的严重程度跟一般毒株类似。是不是会影响疫苗效果还需要试验研究验证。

但实际上，印度变异体对印度疫情的影响有一定促进作用，却并非根本原因。

免疫逃逸的变异体并不罕见，目前已有 20 多个国家发现印度变异体，甚至还有更极端的情况，比如影响疫苗效果的南非变异体也在流行。但除了印度以外，其他国家曲线平稳，都没有发现类似的疫情爆发。

印度疫情的爆发，本质上还是社会防控的失败。

很多人不知道，印度其实是全球最大的疫苗生产国。这些疫苗除了一部分供印度本国使用以外，大多数都出口销往其他国家，既有美国这样的发达国家，也有埃塞俄比亚这样的第三世界国家。

过去这些年，全世界有 30% 的疫苗来自印度，联合国儿童基金会的疫苗 60% 都是印度提供。

然而相比于强大的疫苗生产能力，印度目前新冠疫苗接种工作推进非常缓慢。

现在，印度每 100 人接种新冠疫苗还不到 10 剂，如此低的接种率，完全不能对病毒的传播进行有效阻挡。

检测不够，疫苗接种不够，其实反映的是印度公共卫生工作的落后。

加之印度的国民教育水平相对落后，很多人仍然不相信新冠病毒的威胁。

自从 3 月 11 日印度 Kumbh Mela 朝圣开始，数以百万的印度教信徒前往恒河沐浴，导致之后印度新增病例的急剧增多。

图片来源：Getty Images

而直至四月中旬，印度总理莫迪才出来说，朝圣活动应当「保持象征性（symbolic）」以对抗疫情爆发，但此时印度的疫情曲线已经像火箭一样上升了。

在不靠谱的疫情防控之下，印度多地的医疗系统开始崩溃，现在印度医院的氧气严重短缺，比如德里的立法会议员巴拉德瓦伊（Bharadwaj）在医院病床上，用推特发出了求救请求，表示仅剩三个小时的氧气。

实际上，印度很多医院的氧气已经用光了。

而对于重症新冠肺炎患者来说，得不到氧气，就意味着死亡。

03

失控的印度，让全世界付出代价？

新冠疫情在印度的爆发，并不是一个国家的事情，而是在挑战全世界的抗疫结果，甚至是刺耳的警报。

主要影响有两方面：

第一，如果印度疫情控制不好，不仅会成为病毒的超级输出者，更可能导致更多的变异病毒出现，影响到周边甚至更远的国家。

别的不说，四月初一架从印度飞往香港的航班上，188 人中有 53 人最终确诊感染。

第二，更重要的是，印度疫情的爆发可能会导致全球疫苗供应紧张。

就像上面所说的，印度是世界上最大的疫苗生产国，很多欧美的药企都在印度设厂或者委托印度企业代工疫苗。

用于向欠发达地区免费提供新冠疫苗的 WHO  COVAX 计划中，目前有超过 80% 的疫苗是在印度生产的。

富国可以自产可以花钱直接购买疫苗，而穷国只能等着分配。一旦印度陷入崩溃，新冠疫苗供应的情况可想而知。

穷国拿不到疫苗，地球村内其他人也难独善其身，可能是全球抗疫行动的失败。

为了帮助印度控制疫情，许多国家已经开始行动，中国、美国、英国等国纷纷捐助救援物资，中国的 800 台制氧机已于今天空运至印度德里，一周内还会有 10000 台运达。

甚至跟印度关系常年紧张的巴基斯坦，Edhi 基金也派出 50 辆救护车支援印度。

很多国家要向印度伸出援手，主要还是为了避免更严重的灾难。

04

中国该怎么办？

印度的悲剧，给我们的启示是：

第一，要加快疫苗接种，中国目前的接种率，还远远达不到形成群体免疫的屏障。一个人的保护再完备，也比不上群体的防御。还在觉得「国内没疫情，不用打疫苗」的人，不要再犹豫了。

第二，严格的社会防控和个人防控措施要坚持下去，做好「外防输入，内防反弹」，一旦放松防控，疫情随时可能死灰复燃。

抗疫是全世界共同面对的难题，覆巢之下无完卵，希望印度疫情的爆发，不会成为人类失败的序曲。

我们要做好准备，也希望印度能挺过这一关。

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