本文转自公众号：丁香医生DingXiangYiSheng

继中国、意大利、丹麦等多个国家实行「封城」策略以后，突然有了不一样的声音——英国决定实行「群体免疫（herd immunity）」的计划。

也就是说，英国将不采取隔离措施，任由病毒发展，等到有足够多的人被感染，也就有了足够多的人产生了免疫力来对抗新型冠状病毒。

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英国为什么要采用「群体免疫」？

截至当地时间 3 月 13 日上午 9 时，英国有 798 人被确诊，10 位确诊者已遗憾离世。

英国首席科学顾问帕特里克（Patrick Vallance）表示：「如果封锁一切，在解除这种封锁以后，病毒还会卷土重来。因为短期不可能彻底消灭病毒，考虑长期防控目标，要让足够多的英国人被感染。」

英国预测的疫情发展曲线：疫情不会集中爆发而是以「扁平曲线」发展

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图片来源：Department of Health and Social Care

而这一计划，根据帕特里克的说法，将需要 60% 的英国人被感染。

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什么是「群体免疫」？

英国这个政策虽然听着颠覆大家的认知，但也不是完全没有依据。

根据临床数据库 uptodate 的介绍：

「群体免疫是指对感染免疫的人群比例足够多，从而降低了疾病传播风险。群体免疫可保护因年龄过小而不能免疫接种的儿童和禁忌接种疫苗的个体。」

人对病原体产生免疫的原理也很简单：感染病原体后，免疫系统会运作起来，对抗病原体，并且产生「记忆」。下次病原体进入身体时，它就能更快速高效地响应和运作。

因此，当一个国家甚至是全世界的大部分人都对一个病毒产生免疫了之后，疫情也就控制住了。

此前让人们获得「群体免疫」最常用的方法是打疫苗。

疫苗的原理，其实是用灭活或减毒的病原体、病原微生物表面的有效抗原等去「感染」人体，让人产生免疫。

但疫苗需要经历多轮临床试验，验证安全且有效才能上市，副作用较少，致死率很低。

而新冠病毒没有疫苗，英国选择了让群众直接感染新冠病毒。

医学期刊《柳叶刀》的主编、英国皇家内科医学院和医学科学院的院士理查德 · 霍顿 （Richard Horton）评价：「政府是在和公众赌轮盘。」

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60% 的英国人感染 意味着什么？

根据中国目前的数据来看，总体病死率达到了 2.3%。如果除掉武汉的数据，中国其余地区死亡率也在 0.7% 左右，或许加上一些无症状感染者作为分母，这个数字还能再小一些。

0.7%～2.3% 的病死率，相比于 SARS 的 10%，看上去并不是很严重。

然而，当基数足够大、感染人数足够多，因感染新型冠状病毒而死亡的人数也会是一个硕大的数字。

据英国国家统计署统计，英国 2018 年的人口为 6644 万人。为了达到群体免疫，将会有近 4000 万人感染（60% ），其中 27～91 万人会因新冠而死亡。这其中大部分可能是有基础疾病或高龄的人。

因此，英国首相鲍里斯对公众说：「要做好失去所爱之人的准备。」

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他们是人 不是数字

1 月 30 日，世界卫生组织宣布新冠肺炎疫情为「国际关注的突发公共卫生事件」。当时世卫组织总干事谭德塞说了一句：

「We must remember that these are people， not mumber.」

「我们必须记住：这些是人，而不是数字。」

对于英国政府的做法，在全世界范围内引起争议。

学术期刊《柳叶刀》的主编、英国皇家内科医学院和医学科学院的院士理查德 · 霍顿 （Richard Horton）在社交媒体上发声：

「这是另一个重大错误。英国的应对措施需要从中国和意大利的经历中吸取教训，而并不只是基于英国当下的情况。政府似乎忽视了来自其他地方的最重要证据，简直令人难以置信。」

图片来源：Richard Horton 推特截图

而世卫组织发言人亚沙雷维奇接受采访时，被问及病例激增的国家应该怎么办，他强调：

任何国家都不能把「无力回天」当借口，自暴自弃。不少国家正在经历中国此前经受过的考验。中国、韩国、新加坡等国的方法，他人可以参考。

在全球大部分国家仍在严防死守、疫苗仍未研发出来的情况下，英国做下「群体免疫」的决定，影响的可能不仅仅是英国人民的健康，而是全球人类的生命安全。

最坏的情况，可能是部分国家的努力白费，这其中也包括中国。

策划 Jame Karen

责编 feidi

参考文献

[1] BBC. 2020. BBC Radio 4 - Best Of Today, The Approach Is About Flattening The "Broader Peak" Of The Epidemic. [online] Available at: <https://www.bbc.co.uk/programmes/p086jfg5> [Accessed 14 March 2020].

[2] Jan E Drutz, MD, 2020. 儿童和青少年的标准免疫接种：概述. [online] Uptodate.cn. Available at: <https://www.uptodate.cn/contents/zh-Hans/standard-immunizations-for-children-and-adolescents-overview> [Accessed 14 March 2020].

[3] Kenneth McIntosh, MD, 2020. 2019冠状病毒病(COVID-19). [online] uptodate. Available at: <https://www.uptodate.cn/contents/zh-Hans/coronavirus-disease-2019-covid-19> [Accessed 14 March 2020].

[4] 2020. 世卫组织称任何国家都不能自暴自弃. [online] Available at: <https://m.weibo.cn/status/4482318817392135?sudaref=login.sina.com.cn> [Accessed 14 March 2020].

科学审核 林逸骁 上海市公共卫生临床中心 感染与免疫科医师

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