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对于肺结核，国人的普遍认识往往是「肺结核还没被消灭吗」，或者认为只有那些更不发达的国家才流行，中国已经没有肺结核了。

但实际上，肺结核至今仍是中国所有法定传染病中，致死人数第二多的疾病。

2019 年全年，根据中国疾控的统计口径，肺结核共有 77 万例发病，死亡 2990 人，因肺结核死亡的人数仅次于排名第一的艾滋病。

而上半年在国内兴风作浪的新冠肺炎，全国报告的八万多例确诊中，死亡人数为 4634 人。

肺结核的威胁并不比新冠弱多少。虽然它有着有效的治疗措施，病死率并不高，但从数量上看，它仍是中国民众需要面对的重大健康隐患。

不过，为什么国人没有像重视新冠那样，重视和畏惧肺结核呢？

这种有意无意的忽视，跟结核杆菌的特质，和肺结核「穷病」的群体特征有关。

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肺结核，「传统穷病」是它的掩护

结核病，是结核杆菌导致的一系列疾病的总称。结核杆菌可以感染身体各个部位，从脑、骨骼到胃肠，但它主要攻击肺，通过呼吸道也更容易传染，因此肺结核是最多的。

这种微生物有个特性：人体可以长期携带结核杆菌，但在营养条件好、免疫力强的情况下，它可以乖乖在体内呆着，不发病。

钟南山院士曾经引用过一个数据——中国结核杆菌带菌者高达 5.5 亿。

这个数字是 2000 年全国结核病流行病学抽样调查的估计，是根据当时调查发现「中国人结核杆菌携带率为 44.5% 」来推算的。

不过，其中 90% 的人终身没有任何结核病的症状表现。出生时接种的卡介苗只能管五到十年，很多人却以为自己获得了终身保护，直到体检偶然发现肺部有钙化灶，才意识到自己曾经被结核杆菌「打劫」过一道。

肺结核长期在贫困、营养不良、卫生条件差的群体中发病率更高。这些人的免疫力往往更低下，更难以限制病菌兴风作浪。

所以，肺结核一向是著名的「穷病」。

从 2018 年中国分省的肺结核发病率和死亡率数据可以看出，越是「老少边穷」的省份，肺结核的威胁越大。

图片来源：丁香医生 / 花火

由于主要的患病群体缺乏发声能力，这种疾病被很多国人当成「已经消灭的老古董」。

由于主要的患病群体被现代社会边缘化，一位世卫专家曾表示：「结核病的治疗诊断并不复杂，但目前的情况却如此严重，这已是人类的一个耻辱。」

但肺结核从来不安于「穷病」的地位，时刻试图重新杀回城市，朝着白领、大学生、孩子们和老年人卷土重来。

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并不「穷」的肺结核，正威胁所有人

下面这两张图，显示了结核发病率在全国中游的辽宁省， 2012 到 2016 年登记的结核病患者都是什么职业。

其中，最大的两个群体是农民和家务/待业人员，分别占到 42.33% 和 31.20%，但学生、教师、干部、其他职业，加起来仍占到将近三成。

图片来源：丁香医生 / 花火

大中学校和办公楼也会出现结核的爆发。这些处所有着相对密集的人群，通风不良而恒温的办公楼、寝室环境，以及对疾病认识不足、抱有侥幸心理，导致未能早期发现和隔离的患者。

这次江苏师大的疫情，现有报道已经揭示了「绥靖政策」可能的恶果。

比如说，爆料的学生于 2019 年被传染肺结核，同年 11 月确诊。但在此后一年的时间里，学校非但没有发布任何通知，也没有提醒学生佩戴口罩，更没有安排相关学生做 CT 检查，只是一直做 PPD 皮试检测。

这个学生还表示，近日，学校陆续有救护车抵达，紧接着，一批批学生拖着行李箱回家。虽然学校都知道有学生感染肺结核一事，学校依旧在正常上课。

如果这些情况属实，该校对结核的认识不足和防范不力，很可能导致了疾病的进一步蔓延。

人人可能得结核，不只「穷人」能得，学生、白领、退休老人也可能得。

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