这些年轻人为何得上“最懒惰的癌症”
2023年8月14日 18:00
中新网 胸骨上窝2横指处，一个弧形切口，留下一道或深或浅的“微笑”疤痕，这是专属甲状腺癌患者的胜利标志。
前不久，歌手冯提莫在微博发文称自己患甲状腺癌，经手术已恢复。她说，通过这个癌，想对大家说，尤其是女孩子们，一定不要精神内耗，不要往心里积压负能量。
截图自@冯提莫微博
在社交媒体上，甲状腺癌属于讨论度较高的癌症之一。有网友称之为 “最懒惰的癌症”。相关资料显示，甲状腺癌在中国的发病率出现大幅增长。女性发病率明显高于男性。20岁至40岁是高发年龄。
这究竟是一种什么样的疾病？为何会找上年轻的她们？
得了甲状腺癌，也没那么可怕
28岁的郭芙是一名教师。2023年6月单位组织体检，她被查出甲状腺结节，后经过穿刺被确诊为甲状腺癌。
“这病好治，治好也就没事儿了。”面对这一疾病，郭芙表现得很坦然。她表示，父母有甲状腺结节，但都是良性。半个月后，郭芙做了手术。她回忆说，自己的整个治疗过程很迅速也很顺利。
北京朝阳医院耳鼻咽喉头颈外科教授李天成介绍，甲状腺癌是一种发生于甲状腺滤泡细胞的恶性肿瘤，虽然叫癌，但是发展得特别缓慢，所以称之为“最懒惰的癌症”。直径若小于1厘米，在医学上则被称为微小癌，目前认为是可以治愈的，手术之后再复发的几率低于0.01%。
与郭芙不同，陆玲玲在确诊后一度情绪崩溃。“我当下整个人都懵了”陆玲玲当场就哭了，她之前没听过甲状腺癌，更无法接受自己竟然成为其中一名患者。
2020年12月，陆玲玲与丈夫在厦门结婚，二人幸福生活两年后，陆玲玲计划备孕。孕前检查时，发现自己甲状腺结节4b，医生建议她进行穿刺，而后确诊。
医生说，这是一种可以治愈的癌症。陆玲玲翻看了许多资料，最终慢慢接受现实。
结合多年诊疗经验，李天成在对甲状腺癌患者时有一套自己的安慰方式。“我会先告诉患者，这个肿瘤愈后30年的生存率能达到90%。如果是微小癌，我会告诉她，这个很有可能会治愈；如果是年纪大的患者，我会告诉她，这个肿瘤经过治疗不会影响你的寿命。”
患者越来越多，真的与心情有关？
甲状腺是人体最大的一个内分泌器官，在喉咙下方两指的位置，包裹着人的气管，状若蝴蝶。其功能是为合成并分泌甲状腺素，影响着人体的生长发育、新陈代谢、神经系统、心血管系统、消化系统等。如果甲状腺分泌激素失调，女性经期也会受到影响。
陆玲玲在确诊后，反思自己是因为太容易生气。“每次生气完就觉得堵得慌，以前哭的时候也是觉得嗓子堵”。
在某社交媒体平台，以“甲状腺癌”为关键词搜索，许多甲状腺癌患者分享自己的患病经历时谈到，生气、焦虑、压力、熬夜、缺乏锻炼等导致自己患病。
但郭芙并没有这些情况。她性格温和，没有太大的工作压力，吃饭多由母亲在家做。偶尔熬夜的情况，也是在十一点多就睡了。她觉得，唯一可能的因素就是遗传。
李天成介绍，甲状腺癌目前相对确切的病因主要有4点：幼年时受过电离辐射、家族遗传、基因突变和系统性的家族遗传病的伴发疾病。
“熬夜、着急上火、易怒，这些可能有所影响，但是在临床统计学和流行病学上没发现有明确的关系。”他说。
谈及甲状腺癌确诊患者逐步增多的情况，李天成认为这是相对发病率增多，不是绝对发病率。他说，甲状腺疾病通常是由体检发现，过去不被发现的早期甲状腺癌，尤其是直径小于1厘米的乳头状微小癌现在能被发现。
周围结构复杂，考验医生技术
甲状腺结节分为5级，通常1～3级基本都是良性结节，每年做一次超声检查观察即可。4级及以上，经专业诊断或病理证实的高危患者，应尽快进行相应治疗。
陆玲玲手术前纠结了一个月，她希望自己手术不要太疼，刀口小一些。
李天成告诉中新网，许多患者会担心疤痕，尤其是一些疤痕体质的人群，一方面是因为影响美观，另一方面则是希望保护隐私，不让别人知道手术史。
医生会尽量把切口做小。过去，手术多通过从乳晕做切口，在内窥镜辅助下切除肿瘤。但这种情况切口离得远，无形中会增加一个额外的创伤。随着医疗技术的进步和设备的改进，医生们现在主要从口腔前庭做切口，距离近得多，创伤也会小得多。
李天成做手术时会带一个3.5倍放大镜，确保能够看清甲状腺周围的喉返神经。“这根神经跟甲状腺关系特别密切，紧紧的贴在一起。手术中如果没有仔细的分离，或者说肿瘤发展晚期侵犯了这根神经，都会导致这根神经的功能异常，出现声音嘶哑，更严重的双侧喉返神经损伤会出现呼吸困难。”
李天成介绍，甲状腺手术主要的难度就是可能会损伤到周围结构，导致出现相应的并发症。比如，人的甲状腺后面还有四个甲状旁腺，用来调节人体钙的代谢。如果损伤就会出现血钙下降，抽搐、心律失常，更严重可能会危及生命。旁边还有颈总动脉、食管和气管，如果肿瘤过大或者手术不够精细，都有可能损伤。
他表示，大部分甲状腺癌患者通过早发现实现早治疗，术后两天就能出院，可以正常工作、说话。如果出现声音嘶哑，大部分人在一周到一个月内就能恢复。
“我接受它是一种‘幸福癌’，就当做是老天给我的一次提醒。”陆玲玲说。
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